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保險(xiǎn)公司健康告知的問題

提問: 單身跪族 分類:健康告知

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險(xiǎn)-栗果

學(xué)霸說保險(xiǎn),專注保險(xiǎn)測(cè)評(píng)!這里總結(jié)整理了一些關(guān)于健康告知的技巧和問題,大家可以先閱讀一下:

健康告知是在購買保險(xiǎn)前必須填寫的一份健康問卷。這關(guān)系到保障內(nèi)容是否能夠生效,是否能夠正常理賠,只有通過了健康告知才可以購買保險(xiǎn)的,不同的保險(xiǎn)公司對(duì)健康情況有不同的要求,詢問的內(nèi)容也不同。

如果你沒有如實(shí)告知,情節(jié)不嚴(yán)重時(shí),你可以選擇向保險(xiǎn)公司申報(bào),進(jìn)行補(bǔ)充核保,這樣保障還是有效的。

若你隱瞞的內(nèi)容太嚴(yán)重,根據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定,保險(xiǎn)公司是能夠拒絕理賠并終止保險(xiǎn)合同的,甚至可以不退還你一分錢。

當(dāng)前國內(nèi)的健康告知都可以依據(jù)這三點(diǎn)來填寫:問什么答什么;不問不答;想清楚再答。身體或多或少有些小毛病的朋友,建議你在購買保險(xiǎn)前仔細(xì)閱讀一下這篇文章:

目前健康告知審核的方式有智能核保和人工核保,二選一。

當(dāng)你沒有通過智能核保時(shí),你可以直接換個(gè)產(chǎn)品或者進(jìn)行人工核保這是因?yàn)槿斯ず吮5膶徍藭?huì)更加的準(zhǔn)確和靈活如果人工核保也通過不了,那就只好換一款產(chǎn)品了,換成那些對(duì)健康要求沒那么嚴(yán)格的產(chǎn)品,我篩選了一些在健康告知上比較松的產(chǎn)品,需要可以收藏:

小提示

1、并不建議你在購買保險(xiǎn)前去體檢你只需要把你知道的如實(shí)回答就可以了。

2、有誤診經(jīng)歷的朋友要記得跟保險(xiǎn)公司說,因?yàn)檎`診也是有醫(yī)院記錄的,不說有可能會(huì)被認(rèn)為隱瞞健康問題的。

以上就是我對(duì) "保險(xiǎn)公司健康告知的問題"的圖文回答,望采納!

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  • 王苗苗
    這個(gè)比較麻煩,相對(duì)比大陸的保險(xiǎn)如實(shí)告知是有限告知,就是投保時(shí)保險(xiǎn)公司的問卷問的如實(shí)回答即可,沒問的可以不說。但香港保險(xiǎn)告知是無限告知,就是說不管保險(xiǎn)公司有沒有問到,你都要告知。 另外可以看一下保監(jiān)會(huì)的風(fēng)險(xiǎn)提示。
  • 伏小敏
      保險(xiǎn)作為現(xiàn)代社會(huì)的重要制度之一,它既是一種經(jīng)濟(jì)制度,同時(shí)也是一種法律制度。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看,保險(xiǎn)是為了確保社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的安定,對(duì)危險(xiǎn)所致的損失,運(yùn)用多數(shù)人的集體力量,依據(jù)合理的計(jì)算原則,共同建立保險(xiǎn)基金,以待補(bǔ)償或給付的經(jīng)濟(jì)制度,從法律角度看,保險(xiǎn)是投保人根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定,向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi),而由保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)金責(zé)任的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。因此,保險(xiǎn)是現(xiàn)代社會(huì)的“穩(wěn)定器”。   從立法和保險(xiǎn)實(shí)務(wù)看,我國保險(xiǎn)法以保險(xiǎn)標(biāo)的內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn),將保險(xiǎn)分為人身保險(xiǎn)和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)兩大基本類型。人身保險(xiǎn)是以人的壽命和身體為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn);財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)是以財(cái)產(chǎn)及有關(guān)利益為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)(保險(xiǎn)法51條);因此從法律的角度對(duì)人身保險(xiǎn)與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的內(nèi)在區(qū)別進(jìn)行研究就顯得尤為重要,這不僅能在保險(xiǎn)實(shí)務(wù)和保險(xiǎn)法律服務(wù)過程中,準(zhǔn)確地對(duì)具體保險(xiǎn)例子進(jìn)行定性,而且有利于促進(jìn)法律制度按保險(xiǎn)制度內(nèi)存本質(zhì)不斷發(fā)展和完善。本文通過比較研究,結(jié)合我國的現(xiàn)行保險(xiǎn)立法,淺析二者的區(qū)別,以期有利于理論的發(fā)展和實(shí)務(wù)的操作。   一、兩者的保險(xiǎn)標(biāo)的不同   所謂保險(xiǎn)標(biāo)的是指保險(xiǎn)對(duì)象的經(jīng)濟(jì)上的財(cái)產(chǎn)或自然人。國內(nèi)保險(xiǎn)法學(xué)者大多數(shù)認(rèn)為保險(xiǎn)標(biāo)的等同于保險(xiǎn)利益。我國《保險(xiǎn)法》對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的規(guī)定則著眼于“物”而非保險(xiǎn)利益?!侗kU(xiǎn)法》第32條規(guī)定:“財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同是以財(cái)產(chǎn)及有關(guān)利益為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)合同。”可見,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)標(biāo)的是財(cái)產(chǎn)和相關(guān)利益?!侗kU(xiǎn)法》第51條規(guī)定:“人身保險(xiǎn)合同是以人的壽命和身體為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)合同?!笨梢娙松肀kU(xiǎn)合同的標(biāo)底是人的壽命和身體。從以上分析可知,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的具有經(jīng)濟(jì)價(jià)值,能用金錢進(jìn)行客觀分析評(píng)價(jià),而人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的具有人身性,不能用金錢進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。這是兩者最本質(zhì)的區(qū)別,該區(qū)別決定了兩者其他方面的不同。   二、保險(xiǎn)利益概念對(duì)兩者的適用不同   保險(xiǎn)的利益是指投保人與被保險(xiǎn)客體間存在的經(jīng)濟(jì)上的利害關(guān)系,只有這種經(jīng)濟(jì)關(guān)系受到侵害時(shí),保險(xiǎn)事故才算發(fā)生,被保險(xiǎn)人才能向保險(xiǎn)人請(qǐng)求保險(xiǎn)賠償。此概念的運(yùn)用其終極目的在于防止不當(dāng)?shù)美?,補(bǔ)償標(biāo)的物的毀損滅失。國內(nèi)外立法和學(xué)者均認(rèn)可保險(xiǎn)利益要領(lǐng)適用于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),而是否適用于人身保險(xiǎn)仍有爭(zhēng)議。人身保險(xiǎn)利益是英美保險(xiǎn)法特有的概念,認(rèn)為投保人以他人的壽命或身體作為保險(xiǎn)標(biāo)底,訂立保險(xiǎn)合同是否具有保險(xiǎn)利益,以投保人和被保險(xiǎn)人相互間是否存在金錢上的利害關(guān)系或其他人相互間的利害關(guān)系為判斷依據(jù),有利害關(guān)系則具有保險(xiǎn)利益;而歐陸保險(xiǎn)法學(xué)則沒有將保險(xiǎn)利益的概念應(yīng)用于人身保險(xiǎn)領(lǐng)域,只要投保人經(jīng)取得被保險(xiǎn)人的同意訂立的保險(xiǎn)合同,合同即合法有效。我國保險(xiǎn)法兼采英美的利益主義和歐陸的同意主義原則?!侗kU(xiǎn)法》第52條規(guī)定表明:投保人以他人的壽命或身體為保險(xiǎn)標(biāo)的訂立保險(xiǎn)合同,或者以對(duì)血系、姻系之間的親屬關(guān)系者具有保險(xiǎn)利益,或者以投保人取得被保險(xiǎn)人同意為判斷依據(jù)。投保人和被保險(xiǎn)人之間因撫養(yǎng)、贍養(yǎng)、扶養(yǎng)等關(guān)系形成的實(shí)用性關(guān)系,投保人對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益;投保人和被保險(xiǎn)人之間無保險(xiǎn)利益的,但征得被保險(xiǎn)人同意的,合同仍視為有效。   另外,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)分為積極利益保險(xiǎn)和消極利益保險(xiǎn)。積極利益保險(xiǎn)指保險(xiǎn)合同保護(hù)的是被保險(xiǎn)人的積極利益,而所謂積極利益是指特定主體對(duì)某一財(cái)產(chǎn)或財(cái)產(chǎn)權(quán)利享有的可以積極追求的利益或利益關(guān)系。消極利益是特定主體對(duì)某一不利情況的發(fā)生可能帶來的財(cái)產(chǎn)利益損失。積極利益與消極利益的區(qū)分還有利于鑒別財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)與責(zé)任保險(xiǎn)的關(guān)系。所謂責(zé)任保險(xiǎn)則指以被保險(xiǎn)人對(duì)第三人依法應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)(保險(xiǎn)法第49條)。這里的“賠償責(zé)任”就是一種消極財(cái)產(chǎn)利益,其設(shè)立的目的依然是為了給補(bǔ)償被保險(xiǎn)人因任何法律規(guī)定、合同義務(wù)或其他事實(shí)而可能發(fā)生的財(cái)產(chǎn)負(fù)擔(dān),本質(zhì)上屬于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的范疇。但是,對(duì)特定主體來說,積極利益意味著財(cái)產(chǎn)或財(cái)產(chǎn)權(quán)利的喪失給該財(cái)產(chǎn)的權(quán)利主體造成直接的損失,它或是現(xiàn)實(shí)財(cái)產(chǎn)利益,或是期待財(cái)產(chǎn)利益,是保險(xiǎn)事故直接作用的對(duì)象。而消極利益的責(zé)任保險(xiǎn)并不針對(duì)任何被保險(xiǎn)人現(xiàn)存的財(cái)產(chǎn)利益,其目的只是預(yù)防被保險(xiǎn)人因侵權(quán)行為、合同行為或其他法定的義務(wù)而可能承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。不管是積極的財(cái)產(chǎn)利益還是消極的財(cái)產(chǎn)利益,這都是針對(duì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)來說的;而對(duì)于以人的壽命和身體為保險(xiǎn)標(biāo)的的人身保險(xiǎn)來說,因其具有人身性,不能用金錢進(jìn)行客觀評(píng)價(jià),所以不存在“積極”與“消極”利益之分,甚至投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的連保險(xiǎn)利益都沒有也可能。   三、超額保險(xiǎn)不當(dāng)?shù)美麑?duì)二者適用不同   人身保險(xiǎn)合同為定額保險(xiǎn)和給付性合同,不存在超額保險(xiǎn)和重復(fù)保險(xiǎn)及不當(dāng)?shù)美膯栴};財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)為損害保險(xiǎn)‘和補(bǔ)償合同,受超額保險(xiǎn)、重復(fù)保險(xiǎn)和不當(dāng)?shù)美姆梢?guī)定的制約。   財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)以補(bǔ)償被保險(xiǎn)人的財(cái)產(chǎn)損失為目的,以保險(xiǎn)利益為標(biāo)的,被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生對(duì)應(yīng)取得的保險(xiǎn)賠償,也僅能限于補(bǔ)償利益受侵害的范圍內(nèi),學(xué)界稱此保險(xiǎn)為“損害保險(xiǎn)”或“補(bǔ)償具體損失保險(xiǎn)”。其以保險(xiǎn)事故損失額為基礎(chǔ),以補(bǔ)償損失為目的,具有補(bǔ)償性。《保險(xiǎn)法》第39條第2款規(guī)定:“保險(xiǎn)金額不得超過保險(xiǎn)價(jià)值,超過保險(xiǎn)價(jià)值的,超過的部分無效”,第40條規(guī)定:“重復(fù)保險(xiǎn)投保人應(yīng)當(dāng)將重復(fù)保險(xiǎn)的有關(guān)情況通知各保險(xiǎn)人?!薄爸貜?fù)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額總和超過保險(xiǎn)價(jià)值的,各保險(xiǎn)人的賠償金額的總和不得超過保險(xiǎn)價(jià)值……”??梢娢覈梢?guī)定在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中不得超額保險(xiǎn),重復(fù)保險(xiǎn)也不得超過保險(xiǎn)價(jià)值。人身保險(xiǎn)基于生命、身體的無價(jià)性,合同當(dāng)事人可自由約定保險(xiǎn)金額,在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),直接以之作為賠償額加以支付,所以學(xué)界稱為“定額保險(xiǎn)”或“補(bǔ)償抽條損失保險(xiǎn)”或“給付性保險(xiǎn)”。人身保險(xiǎn)標(biāo)的的無價(jià)性,決定了在人身保險(xiǎn)(特別是人壽保險(xiǎn))不存在超額保險(xiǎn)或重復(fù)保險(xiǎn)問題,從原則上不存在不當(dāng)?shù)美膯栴}。但需要引起注意的是,在人身保險(xiǎn)中的健康保險(xiǎn)或意外傷害保險(xiǎn)中的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn),其性質(zhì)為損害保險(xiǎn)性質(zhì),稱之為“中間性保險(xiǎn)”,其目的僅在于補(bǔ)償被保險(xiǎn)人因治療疾病所產(chǎn)生的費(fèi)用,被保險(xiǎn)人不得因疾病或受傷接受治療而不當(dāng)?shù)美?,故重?fù)保險(xiǎn)和不當(dāng)?shù)美囊?guī)定也應(yīng)對(duì)其適用。   四、保險(xiǎn)人代位權(quán)對(duì)二者適用不同   所謂代位權(quán),在我國《保險(xiǎn)法》第44條規(guī)定:“因第三者對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的損害而造成保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)第三者請(qǐng)示賠償?shù)臋?quán)利”。其一方面確認(rèn)為第三人的損害賠償義務(wù),不應(yīng)因被害人已受保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)而免除其責(zé)任,另一方面保險(xiǎn)人也不因被保險(xiǎn)人可由第三人處獲得損害賠償,而免除或少其保險(xiǎn)賠償義務(wù),同時(shí)可避免被保險(xiǎn)人獲得不當(dāng)?shù)美?。從法的本質(zhì)上看。此立法是為了解決第三人的損害賠償義務(wù)和保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)賠償義務(wù)發(fā)生沖突的問題而設(shè)制的。其具體適用,應(yīng)依據(jù)各類保險(xiǎn)的性質(zhì)不同而相異。在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,因保險(xiǎn)標(biāo)的是以保險(xiǎn)利益為內(nèi)容,以補(bǔ)償性為特征,被保險(xiǎn)人不得因保險(xiǎn)而取得不當(dāng)?shù)美?,因此保險(xiǎn)代位權(quán)適用財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同是理所當(dāng)然的。我國《保險(xiǎn)法》第44條至47條,對(duì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中保險(xiǎn)人代位權(quán)作了較具體的規(guī)定。但要注意的是,保險(xiǎn)人代位權(quán)在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中也有排除適用的情況。第46條規(guī)定:“除被保險(xiǎn)人家庭成員或組成人員故意造成本法第44條第一款規(guī)定的保險(xiǎn)事故外,保險(xiǎn)人不得對(duì)被保險(xiǎn)人的家庭成員或其組成人員行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利。也就是說,如該第三人為被保險(xiǎn)人的家庭成員或組成成員,保險(xiǎn)人雖承擔(dān)了保險(xiǎn)賠償責(zé)任,除了該第三人是故意造成的事故外,在其賠償之后,仍不得代位向第三人請(qǐng)求賠償。此規(guī)定的立法理由為第三人和被保險(xiǎn)人有共同生活或生產(chǎn)的關(guān)系,利害一致,如保險(xiǎn)人對(duì)之有代位請(qǐng)求權(quán),實(shí)質(zhì)上與被保險(xiǎn)人自己承擔(dān)賠償責(zé)任無異,此達(dá)不到保險(xiǎn)的目的,因此應(yīng)予以禁止。   在人身保險(xiǎn)中,其保險(xiǎn)標(biāo)的無法以金錢價(jià)值計(jì)算,即使人身保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或其受益人雙重地從保險(xiǎn)人處獲得保險(xiǎn)給付和從第三人處獲得損害賠償,也不屬不當(dāng)?shù)美?。如前所述,在人身保險(xiǎn)中,人壽保險(xiǎn)或殘疾保險(xiǎn)的性質(zhì)屬定額保險(xiǎn),而醫(yī)療費(fèi)用等保險(xiǎn)則屬損害保險(xiǎn),其合同目的在于補(bǔ)償被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故發(fā)生所支出的費(fèi)用,此類費(fèi)用則是能用金錢價(jià)值進(jìn)行計(jì)算的。所以保險(xiǎn)人代位權(quán)的規(guī)定不適用于人身保險(xiǎn)中定額保險(xiǎn),如人壽保險(xiǎn)等,但對(duì)人身保險(xiǎn)中的如醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)等具有損害保險(xiǎn)性質(zhì)的保險(xiǎn)則適用保險(xiǎn)代位權(quán)。由此可知,我國《保險(xiǎn)法》第67條規(guī)定:“人身保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人因第三者的得為而發(fā)生死亡、傷殘或疾病等保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或受益人給付保險(xiǎn)金后,不得享有向第三人追償?shù)臋?quán)利?!贝朔l在立法時(shí)忽略了人身保險(xiǎn)中兼有定額保險(xiǎn)和損害保險(xiǎn)不同性質(zhì)的保險(xiǎn)險(xiǎn)種,而簡單地排除保險(xiǎn)人代位權(quán)在人身保險(xiǎn)中的適用,這是不恰當(dāng)?shù)?。?yīng)當(dāng)將此條款修正為保險(xiǎn)人代位權(quán)不適用人身保險(xiǎn)中具有定額保險(xiǎn)性質(zhì)的保險(xiǎn)合同,但其對(duì)人身保險(xiǎn)中具有損害保險(xiǎn)性質(zhì)的仍適用。   五、效力中止、復(fù)效條款對(duì)二者的適用不同   保險(xiǎn)合同的效力中止,是指保險(xiǎn)合同的效力暫時(shí)中止,在符合法定條件或約定的條件時(shí),可以恢復(fù)合同的效力。保險(xiǎn)復(fù)效條款指人身保險(xiǎn)合同效力中止后,投保人有權(quán)申請(qǐng)恢復(fù)合同效力的條款。我國《保險(xiǎn)法》第57條規(guī)定:“合同約定分期支付保險(xiǎn)費(fèi),投保人支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后,除合同另有約定外,投保人超過規(guī)定的期限60日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)的,合同效力中止……”。第58條規(guī)定:“依照前條規(guī)定合同效力中止的,經(jīng)保險(xiǎn)人與投保人協(xié)商達(dá)成協(xié)議,在投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)后,合同效力恢復(fù),但是,自合同效力中止之日起2年內(nèi)雙方未達(dá)成協(xié)議的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。”此兩條為我國《保險(xiǎn)法》對(duì)保險(xiǎn)合同效力中止和復(fù)效的規(guī)定,其僅適用于人身保險(xiǎn)合同,而不適用于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同。因長期人身保險(xiǎn)具有投資和儲(chǔ)蓄的價(jià)值,如因投保人暫時(shí)不能支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)而使保險(xiǎn)合同終止,此對(duì)被保險(xiǎn)人的利益則沒有進(jìn)行周詳?shù)谋Wo(hù),不符合公平合理原則。因此,人身保險(xiǎn)中,投保人不能支付當(dāng)期保費(fèi)的法律后果為合同效力中止,不賦予保險(xiǎn)人解除合同的權(quán)利。我國保險(xiǎn)法規(guī)定:投保人在保險(xiǎn)合同效力中止后的2年內(nèi),申請(qǐng)復(fù)效并與保險(xiǎn)人就復(fù)效達(dá)成協(xié)議,補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)的,合同效力恢復(fù)。只有當(dāng)合同效力中止2年后,投保人沒有申請(qǐng)復(fù)效或恢復(fù)效條件不能達(dá)成協(xié)議時(shí),法律才賦予保險(xiǎn)人的解除合同權(quán)利。   六、保險(xiǎn)人對(duì)未繳保費(fèi)的請(qǐng)求方式不同   我國《保險(xiǎn)法》第59條規(guī)定:“保險(xiǎn)人對(duì)人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi),不得用訴訟方式要求投保人支付”。由此可見,在人身保險(xiǎn)合同中,不能用訴訟方式收取保險(xiǎn)費(fèi),而法律對(duì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同未付保費(fèi)的求濟(jì)方式?jīng)]有規(guī)定,依“法不禁止為自由”的原理,在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中,可以用訴訟方式”收取保險(xiǎn)費(fèi)。但應(yīng)注意的是,在分期給付保險(xiǎn)費(fèi)的人身保險(xiǎn)合同中,《保險(xiǎn)法》第59條的適用問題。第56條第2款規(guī)定“合同約定分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的,投保人應(yīng)于合同成立時(shí)支付首期保險(xiǎn)費(fèi)”,可見人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人如同意承保,出具保單,依照合同為諾成合同的原理,第一期保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)視為保險(xiǎn)人的既得債權(quán),此時(shí)仍然可以訴訟方式請(qǐng)求交付保險(xiǎn)費(fèi),可見,第59條僅限于第2次以后末支付的人身保險(xiǎn)費(fèi)。   七、保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn),保險(xiǎn)賠償金確定對(duì)二者適用不同   因人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)性質(zhì)分為定額保險(xiǎn)和損害保險(xiǎn),前者不存在超額保險(xiǎn)或重復(fù)保險(xiǎn),也不存在不當(dāng)?shù)美膯栴};而后者仍適用重復(fù)保險(xiǎn)和不當(dāng)?shù)美?,相關(guān)法律規(guī)定;且前者不適于代位權(quán)的法律規(guī)定而后者適用于代位權(quán)的規(guī)定。因此,決定人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容在于被保險(xiǎn)人本.人的身體健康、生命的長短及外在因素對(duì)被保險(xiǎn)人侵害可能性(當(dāng)然不排除被保險(xiǎn)人的自身行為)。而財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中尤其責(zé)任保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)是被保險(xiǎn)人因侵權(quán)行為、合同行為或法定義務(wù)等可能對(duì)第三者承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,所以被保險(xiǎn)人的特定行為決定或影響風(fēng)險(xiǎn)因素。例如,合同責(zé)任保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)合同來源于合同本身,即被保險(xiǎn)人違約及因此產(chǎn)生的合同相對(duì)方合同利益損失的可能性;在產(chǎn)品責(zé)任保險(xiǎn)中,風(fēng)險(xiǎn)來源于被保險(xiǎn)人提供的產(chǎn)品本身可能給人身或財(cái)產(chǎn)帶來的風(fēng)險(xiǎn);而在旅游服務(wù)給游客帶來的人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的危險(xiǎn)性特定為被保險(xiǎn)人提供服務(wù)的危險(xiǎn)性。而其他的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),被保險(xiǎn)人的行為與保險(xiǎn)事故的發(fā)生沒有必然聯(lián)系,即便財(cái)產(chǎn)損失是被保險(xiǎn)人的過失造成的,被保險(xiǎn)人的這種過失也可能成為保險(xiǎn)人免責(zé)或減輕保險(xiǎn)賠償責(zé)任的因素(這同樣適用于人身保險(xiǎn)),但在責(zé)任保險(xiǎn)中,被保險(xiǎn)人的過失正是其保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任的原因之一。明確保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容對(duì)二者適用的異同有助于確定兩者保險(xiǎn)費(fèi)率以及保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人義務(wù)等。   在保險(xiǎn)賠償金確定方式上,人身保險(xiǎn)除健康保險(xiǎn)或意外傷害保險(xiǎn)外,其保險(xiǎn)性質(zhì)都居于定額保險(xiǎn),所以在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),直接以保險(xiǎn)合同當(dāng)事人約定的保險(xiǎn)金額加以給付。其客觀性較強(qiáng)。而財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)則不盡然,尤其是責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)賠償金要以被保險(xiǎn)人對(duì)第三者的賠償責(zé)任為前提,這一點(diǎn)在實(shí)務(wù)中往往被忽視。在責(zé)任保險(xiǎn)中,由于責(zé)任和責(zé)任賠償金本身須依法認(rèn)定,因此證明被保險(xiǎn)人依法向第三人承擔(dān)的賠償責(zé)任的資料往往是調(diào)整被保險(xiǎn)人和第三者之間責(zé)任關(guān)系的法院判決書、調(diào)解書或有關(guān)執(zhí)法機(jī)關(guān)作出的責(zé)任認(rèn)定、雙方自愿達(dá)成的調(diào)解協(xié)議等。嚴(yán)格按照保險(xiǎn)合同法原理,保險(xiǎn)事故造成被保險(xiǎn)人的實(shí)際損失應(yīng)當(dāng)經(jīng)合同雙方認(rèn)可,但是如果上述資料反映的事實(shí)有誤,甚至于虛假的時(shí)候,保險(xiǎn)人抗辯成功的可能微乎其微。特別是被保險(xiǎn)人和第三人之間的賠償責(zé)任是通過法院判決形式確定的時(shí)候,由于責(zé)任保險(xiǎn)賠償金最終不歸屬被保險(xiǎn)人(亦消極的保險(xiǎn)利益),因此在訴訟中被保險(xiǎn)人可能不會(huì)充分行使其對(duì)第三人的抗辯權(quán)利,有時(shí)甚至于同情或“吃大戶”的心理,串通第三者主動(dòng)認(rèn)可超過其依法應(yīng)承擔(dān)的賠償數(shù)額,在這種基礎(chǔ)上作出的判決書,其合法性和公平性是很難保證的?;谶@種實(shí)際,保險(xiǎn)人出具的保險(xiǎn)合同條款均規(guī)定:認(rèn)定被保險(xiǎn)人對(duì)受害的第三人經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任及確定具體賠償數(shù)額的任何法律程序或非法律程序,被保險(xiǎn)人有通知保險(xiǎn)人參加的義務(wù),任何被保險(xiǎn)人自行承諾的賠償數(shù)額,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。但在實(shí)務(wù)中,被保險(xiǎn)人往往憑一張民事判決或民事調(diào)解要求保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)賠償金,保險(xiǎn)人拒絕賠償不公在舉證上非常困難,而且在法律程序上存在障礙,因?yàn)楸kU(xiǎn)人不是被保險(xiǎn)人與第三者訴訟的當(dāng)事人,沒有權(quán)利對(duì)該判決或調(diào)解的責(zé)任認(rèn)定提出異議。另外,在機(jī)動(dòng)車輛責(zé)任保險(xiǎn)中,被保險(xiǎn)人的賠償責(zé)任一般由交警部門作出責(zé)任認(rèn)定書和賠償調(diào)解書來確定,因此被保險(xiǎn)人和受害第三者串通交警執(zhí)法人員擴(kuò)大損失數(shù)額騙取超額保險(xiǎn)金的情況很難杜絕。相對(duì)來說,人身保險(xiǎn)的賠償金或根據(jù)定額保險(xiǎn)約定的金額直接給付或根據(jù)實(shí)際的醫(yī)療費(fèi)用情況定損,被保險(xiǎn)人或受益人串通第三者擴(kuò)大損失的可能性不大,而且容易被識(shí)破。   八、保險(xiǎn)賠償索賠時(shí)效期限不同   我國《保險(xiǎn)法》第26條規(guī)定:“人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或受益人,對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起2年內(nèi)不行使消滅?!薄叭藟郾kU(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或受益人在對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5年不行使而消滅?!笨梢?,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為被保險(xiǎn)人知道事故發(fā)生之日起2年,而在人身保險(xiǎn)合同中則要有所區(qū)別,視不同類型的保險(xiǎn)而定,對(duì)人壽保險(xiǎn),索賠時(shí)效為5年,除人壽保險(xiǎn)以外的其他人身保險(xiǎn)索賠時(shí)效為2年。在此,我們要注意保險(xiǎn)索賠時(shí)效和訴訟時(shí)效的區(qū)別:保險(xiǎn)索賠時(shí)效是被保險(xiǎn)人或受益人向保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)事故造成的損失,請(qǐng)求賠償?shù)钠谙蕖TV訟時(shí)效則是權(quán)利人向人民法院要求以法保護(hù)其權(quán)利的有效期限。可見索賠時(shí)效期內(nèi)是被保險(xiǎn)人或受益人向保險(xiǎn)人主張,屆私力救濟(jì)的范疇,而訴訟時(shí)效期內(nèi),是權(quán)利人向人民法院起訴,屬公力救濟(jì)的范疇;索賠時(shí)效適用《保險(xiǎn)法》的規(guī)定,訴訟時(shí)效適用《民法通則》的規(guī)定;索賠時(shí)效從被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算,訴訟時(shí)效從知道或應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時(shí)起計(jì)算。因此,在保險(xiǎn)法實(shí)務(wù)中,應(yīng)注意兩個(gè)時(shí)效的適用問題。筆者認(rèn)為,在索賠時(shí)效內(nèi),一旦被保險(xiǎn)人或受益人向保險(xiǎn)人提出索賠,其索賠時(shí)效權(quán)既已行使,依其為除質(zhì)期間的性質(zhì),索賠時(shí)效自索賠權(quán)行使時(shí)終止。如在索賠中與保險(xiǎn)人發(fā)生爭(zhēng)議,則受訴訟時(shí)效的規(guī)定調(diào)整,即從索賠發(fā)生爭(zhēng)議之日起,應(yīng)視為被保險(xiǎn)人或受益人的權(quán)利受到侵害之日,從此之日起計(jì)算保險(xiǎn)爭(zhēng)議的訴訟時(shí)效。   總之,理解任何一項(xiàng)保險(xiǎn)制度都必須首先理解保險(xiǎn)業(yè)本身的經(jīng)營目的和保險(xiǎn)業(yè)得以生存和發(fā)展的原理,以便在保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人之間尋求一種公平合理的對(duì)價(jià)關(guān)系,明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。在我國目前保險(xiǎn)業(yè)本身不夠成熟,相關(guān)配套制度和措施并不健全的情況下,弄清財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和人身保險(xiǎn)的差異,其慈義不僅在于實(shí)務(wù)上理清有關(guān)保險(xiǎn)關(guān)系,規(guī)范保險(xiǎn)業(yè)的動(dòng)作,更在于銜接保險(xiǎn)法理論和保險(xiǎn)業(yè)之間規(guī)則與被規(guī)則,指導(dǎo)與被指導(dǎo)的關(guān)系,促進(jìn)我國保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展及法律規(guī)制和法律保護(hù)的完善。
  • 品牌推廣
    你好!依據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條 訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。不如實(shí)告知的可能會(huì)導(dǎo)致保險(xiǎn)公司拒賠并不退還保險(xiǎn)費(fèi)用。如果惡意騙取保險(xiǎn)金的可能涉嫌犯罪。
  • Annie Meng 明巖
    保險(xiǎn)公司一般要求被保險(xiǎn)人必須為標(biāo)準(zhǔn)體,也就是健康的人。目前主要是通過健康問卷的形式向客戶了解。投保人在投保時(shí)不如實(shí)告知,保單生效后的兩年內(nèi),保險(xiǎn)公司和代理人知道曾經(jīng)患過比較嚴(yán)重的病。有權(quán)根據(jù)實(shí)際健康情況選擇拒?;蛘哓?zé)任免除。甚至有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,并退還被保險(xiǎn)人所交的保費(fèi)。
  • 落雨的秋
      告知是指合同訂立前、訂立時(shí)及有效期內(nèi),要求當(dāng)事人實(shí)事求是、盡自己所知、毫無保留的向?qū)Ψ阶龅目陬^及書面陳述。   投保人的告知內(nèi)容:   投保人的告知通常稱為如實(shí)告知。   第一,在簽訂合同時(shí),投保人必須主動(dòng)把有關(guān)保險(xiǎn)標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)狀況和其他重要事實(shí)告知保險(xiǎn)人;   第二,合同訂立后,如果保險(xiǎn)標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)增加,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人;   第三,如果發(fā)生保險(xiǎn)事故,投保人應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知;   第四,如果有重復(fù)保險(xiǎn),要通告保險(xiǎn)人;   第五,在保險(xiǎn)標(biāo)的所有權(quán)發(fā)生轉(zhuǎn)讓時(shí),投保人必須通知   違反告知的法律后果   投保人違反如實(shí)告知義務(wù)的后果   第一,投保人違反告知義務(wù),如果這種違反告知義務(wù)的行為是故意的即隱瞞,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,若在保險(xiǎn)人解約之前發(fā)生保險(xiǎn)事故造成保險(xiǎn)標(biāo)的的損失,保險(xiǎn)人可不承擔(dān)賠償或給付責(zé)任,且不退還保險(xiǎn)費(fèi);   第二,如果這種違反告知義務(wù)的行為是因過失、疏忽,保險(xiǎn)人同樣可以解除保險(xiǎn)合同,對(duì)在合同解除之前發(fā)生保險(xiǎn)事故所致?lián)p失,不承擔(dān)賠償或給付責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。   同時(shí)也有保險(xiǎn)人違反說明義務(wù)的法律后果   第一,保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)沒有向投保人明確說明合同中關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款的,該條款不產(chǎn)生效力;   第二,保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中隱瞞了與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況,欺騙投保人、被保險(xiǎn)人或受益人,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;不構(gòu)成犯罪的,由金融監(jiān)督管理部門對(duì)保險(xiǎn)公司處以一萬元以上五萬元以下的罰款;   第三,保險(xiǎn)公司承諾向投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人給予非法的保險(xiǎn)費(fèi)回扣或者其它利益的,由金融監(jiān)督管理部門責(zé)令改正,對(duì)保險(xiǎn)公司處以一萬元以上五萬元以下的罰款。
  • 晴天
    車險(xiǎn)理賠不一定需要車主本人親自去網(wǎng)點(diǎn)辦理理賠手續(xù)的。機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故以后,在完成事故責(zé)任賠償以后,去保險(xiǎn)公司辦理保險(xiǎn)理賠,可以本人去,也可以委托其他人去辦理。只要資料提供正確完整,保險(xiǎn)公司會(huì)按照保險(xiǎn)合同給予保險(xiǎn)理賠。   被保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償時(shí),一般應(yīng)向保險(xiǎn)人提供下列證明和資料:   1. 保險(xiǎn)單正本、索賠申請(qǐng)、財(cái)產(chǎn)損失清單、技術(shù)鑒定證明、事故報(bào)告書、救護(hù)費(fèi)用發(fā)票、必要的賬簿、單據(jù)和有關(guān)部門的證明;   2. 投保人、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。   3. 投保人、被保險(xiǎn)人未履行保險(xiǎn)約定的單證提供義務(wù),導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)損失情況的,保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)的部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。
  • 秋風(fēng)FJH
    1、一大半的理賠糾紛是這種情況; 2、現(xiàn)在關(guān)鍵問題是證據(jù),保險(xiǎn)人主要的證據(jù)是健康告知書(一般在投保書內(nèi)容中),要看是否有投保人、被保險(xiǎn)人親筆簽名,如果投保書上有詢問健康狀況、投保書也是投被保險(xiǎn)人親筆簽名的話,那保險(xiǎn)人就有證據(jù)表明客戶未如實(shí)告知了; 3、客戶方現(xiàn)在如果有充分的證據(jù)(最好是書證,錄音、錄像也可以作為證據(jù),但效力相對(duì)較弱)證明投保時(shí)已告知代理人的話,那也可以作為已盡如實(shí)告知義務(wù)的證據(jù),剛保險(xiǎn)公司不能以未如實(shí)告知而拒賠,當(dāng)然保險(xiǎn)公司可以據(jù)此追究代理人的責(zé)任,那是保險(xiǎn)公司的事了。 如果客戶沒有證據(jù)、只以自己的陳述的話,一般就認(rèn)定保險(xiǎn)公司的書證了。
  • 范定榮
    告知,保險(xiǎn)公司的核保會(huì)進(jìn)行審核,一般情況下沒什么問題。 但是如果不告知,萬一以后發(fā)生什么重大疾病,保險(xiǎn)公司查到了這個(gè)未告知,而以此來拒賠,那就損失大了。 所以,避免以后理賠時(shí)發(fā)生問題,還是事前告知妥當(dāng)。
  • 慕柚
    不影響的 放心
  • A濰坊天浩密封韓志偉
    答:如實(shí)告知不僅僅是對(duì)保險(xiǎn)公司的要求,同時(shí)也是對(duì)投保人和被保險(xiǎn)人甚至受益人的要求。根據(jù)《保險(xiǎn)法》第17條規(guī)定,若未履行如實(shí)告知業(yè)務(wù)主要有三種后果: (1)投保人故意隱瞞事實(shí),未履行如實(shí)告知義務(wù),或者因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。 (2)投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠付或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。 (3)投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。
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