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保險理賠的時候是怎么

提問: 飛蛾撲火 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-辛迪

“買保險容易,理賠難”這看法是大家一直認定的。

其實保險理賠并沒有大家想象中那么難,今天學姐就給大家揭秘保險理賠流程是怎么樣的!

在開始之前,我先給大家送上一份開胃菜吧,這是一份保險理賠指南:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠流程可以簡單的概況為:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程看著好像簡單易懂,但是還得多關(guān)注這些重點:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠需要做的第一件事是報案,需要多注意的是,早點報案會更有利,絕對不要拖著。

以其中一個重疾險規(guī)定舉例:

這樣來看,保險報案是有期限的,出險后當然是越快報案越好,目的是保障后續(xù)理賠的順利進行,

保險理賠要點二:報案人

能夠申請保險理賠報案的人都是符合一定條件的。

保險合同的報案人必須是直接的利益相關(guān)人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

一般情況下,保險理賠可以通過以下渠道申請:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

但保險理賠需要的哪些資料并不是所有人都清楚的,因此保險理賠中處理最多的問題就是關(guān)于資料提交方面的。

通常來說,不同的險種需要提交不同的保險理賠申請資料,下面這張表格比較全面地展現(xiàn)了資料提交方面的區(qū)別:

我們會在保險公司審核完提交的資料后收到理賠通知,一般10天內(nèi)就能收到理賠金。

是否屬于保險責任范圍決定能不能得到理賠,保險公司審核后不予支持的,就會詳細說明拒賠事由,并且在三天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書。

如果提交的理賠資料齊全,通常都能拿到賠償,但是要符合保險合同的賠償范圍。

這些手段可以讓我們在保險理賠糾紛中有效保護自己的利益:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

在拒賠案例中,有八成都是因為被保人沒有如實告知而遭到保險公司拒賠。

舉一個真實案例:

范某在2010年為丈夫王某買了重疾險。2013年,被保人王某給保險公司說患了慢性腎衰竭(尿毒癥期)并要求理賠。調(diào)查表明,王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的,這在投保時他是進行了隱瞞的。保險公司是解除了保險合同,保險金也是沒有支付并且退還了保險費的,就因為投保人沒有履行如實告知義務(wù)。所以投保前,健康情況請一定要如實相告,不能投機取巧帶病投保。

我們都知道帶病投保是有一些技巧的,我認為我們只有在誠實說出一切才可以,

2. 仔細閱讀保險免責條款

我們在保險合同中注意免責條款,因為這個是保險合同中不能保證的部分,最好避免后面出現(xiàn)理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在就是被保人在固定醫(yī)院就診是很多保險都有的規(guī)定,大多數(shù)情況是級別高的公立醫(yī)院就可以。

要想要保險公司賠償就要提前去按規(guī)定去指定的醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

我們要仔細閱讀上一部分,減少保險理賠麻煩,他要的資料也很多,,最重要的是我們要保管好我們的看病的單據(jù),檢查報告,還有用藥清單等。

總而言之,保險理賠不是一件很復雜的事,他比我們想象的要簡單多了,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們可以不要過于擔心,實在沒什么必要。

你認為你從中學到了多少呢,我們下期再見吧。

以上就是我對 "保險理賠的時候是怎么"的圖文回答,望采納!

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