兩定點指的是定點醫(yī)院和定點藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點醫(yī)院和定點藥店

通俗的講，在醫(yī)?？ɑ蛘呤巧绫？ń壎ǖ亩c醫(yī)院和藥店，才能進(jìn)行醫(yī)保費用的報銷。

要是我們不去定點醫(yī)院或是藥店進(jìn)行醫(yī)療活動，會面臨報銷金額非常少的情況，更嚴(yán)重的是有些地方不能進(jìn)行報銷。

我們在激活社?？ɑ蛘呤轻t(yī)保卡的時候，可以對定點醫(yī)院和定點藥店進(jìn)行綁定，各地的情況是不一樣的，所以可以用來綁定的定點醫(yī)院以定點藥店的數(shù)量也不會一樣，2~4個是通常的數(shù)目。

此外，申請長期異地就診的辦法是，定點醫(yī)院與定點藥店重新綁定這項操作是一定要完成的。

選定之后，要根據(jù)我們選定的“兩定點”進(jìn)行就醫(yī)，并可自主決定在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買或持處方在若干定點藥店購藥啦。

我們需要注意的是，在急診和急救范圍外，在非選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員進(jìn)行就醫(yī)所發(fā)生的費用，醫(yī)療保險基金不會幫助我們支付。

基本醫(yī)療保險藥品目錄，就是指國家予以報銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍：

基本醫(yī)療保險診療項目，就是指國家予以報銷的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費和治療類項目。

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，我們在住院過程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費以及門（急）診留觀床位費。

至于在這里這方面我們的支出費用，例如日常生活用品、院內(nèi)運輸服務(wù)器和水電等，在醫(yī)保報銷的范圍外，但醫(yī)院這部分的費用是免費的。

值得我們花精力關(guān)注的是，基本醫(yī)療保險基金不提供的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施，有這些：

在我們一般的生活里，只要知道個人賬戶在社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄉ?ldquo;還有多少余額，這些余額能做什么”就夠了。

學(xué)姐之前有提到過，我們在日常生活中繳納醫(yī)保的時候，個人和公司繳納分別占比工資的2%和8%，不同地區(qū)比例有差別但總體差距不大。構(gòu)成這筆醫(yī)保費用的兩個地方分別是：

個人交的2%部分會直接進(jìn)入個人社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄖ械摹緜€人賬戶】，上醫(yī)院門診看感冒或者拿藥可以不用拿錢，直接使用醫(yī)?？ǜ顿M；

公司交的8%部分會進(jìn)入【社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，可以在我們得了較為嚴(yán)重的病，需要交住院費、醫(yī)療費時，得到一定比例的報銷。

但是以上那是較為表面上的觀點，其實，這個比個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的構(gòu)成要簡單一點，支付范疇比較廣。

我們的個人賬戶由三部分組成：