兩定點(diǎn)指的是定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店

簡單的解釋一下，醫(yī)保的報(bào)銷是需要在我們醫(yī)?？ɑ蛘呤巧绫？ǖ慕壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院和藥店才能進(jìn)行。

如果不到“兩定點(diǎn)”進(jìn)行就醫(yī)或買藥的話，會面臨報(bào)銷金額非常少的情況，更嚴(yán)重的是有些地方不能進(jìn)行報(bào)銷。

對定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店想要進(jìn)行綁定的話，要在激活社?？ê歪t(yī)?？〞r進(jìn)行，在不同的地方可以用來綁定的定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)醫(yī)院的數(shù)量不是統(tǒng)一的，沒有特殊情況的話是2~4個。

此外，如果申請長期異地就診會發(fā)生什么變化呢？要重新綁定定點(diǎn)醫(yī)院與定點(diǎn)藥店。

選定之后，我們進(jìn)行就醫(yī)的地點(diǎn)就是我們選定的“兩定點(diǎn)”，并且不論是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買藥品還是持處方在若干定點(diǎn)藥店都可以購買藥物啦。

這方面真的值得我們注意一下，要是參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，但是不屬于急診和急救這一類型的救治所發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)療保險基金不會幫助我們支付。

基本醫(yī)療保險藥品目錄，就是指國家予以報(bào)銷的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險用藥范圍：

基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目，就是指國家予以報(bào)銷的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費(fèi)和治療類項(xiàng)目。

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，我們在住院過程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費(fèi)以及門（急）診留觀床位費(fèi)。

至于已經(jīng)在這里面的日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸服務(wù)器和水電等費(fèi)用，醫(yī)保不另行報(bào)銷，醫(yī)院也不會向我們收費(fèi)。

需要注意的是，基本醫(yī)療保險基金不提供的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，有這些：

一般日常來說，我們只需要清楚社?？ɑ蜥t(yī)保卡上剩余的余額有多少以及能做什么，就足夠了。

之前學(xué)姐也有這樣講過，我們平時在繳納醫(yī)療保險時，個人要交個人工資的2%，公司要替我們交工資的8%（不同地區(qū)比例略有區(qū)別），構(gòu)成這筆醫(yī)保費(fèi)用的兩個地方分別是：

個人交的2%部分會直接進(jìn)入個人社?？ɑ蜥t(yī)保卡中的【個人賬戶】，可以在我們平時感冒發(fā)燒去醫(yī)院看門診或者去藥房拿藥時，直接劃卡消費(fèi)；

公司交的8%部分會進(jìn)入【社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，在重大疾病住院時可在所繳納的一些醫(yī)療費(fèi)用中得到一定比例的報(bào)銷。

不過這是一種概括性的說法，事實(shí)上，我們自己的賬戶和統(tǒng)籌賬戶的組成部分要比這個還要困難一點(diǎn)，支付范疇比較廣。

我們的個人賬戶由三部分組成：