“學姐學姐，我在旅游時生病了，這種情況醫(yī)保提供報銷嗎”“學姐學姐，我在老家交了醫(yī)保，但我長期在異地工作，醫(yī)保還能不能用呀”“學姐學姐，有沒有什么辦法可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保這一個體系整體上來說是有些許復雜的，除了報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍的限制。異地能夠成功報銷就必須參考長期異地就診、臨時異地轉診或臨時異地就診而的實際情況。
生病了不知道怎么報銷的小伙伴，學姐用大量的時間去專研，終于整理了很多種報銷的方法，由于不同地區(qū)的具體報銷范圍、報銷比例、報銷規(guī)則都會有一定的差別，學姐在這里只取大部分情況與規(guī)則。以下數(shù)據(jù)均為參考，詳情請咨詢服務熱線：區(qū)號+12333。想要更深入的了解醫(yī)保的使用姿勢，那接下來跟著學姐一起來看看這篇文章。小智為人淳樸，畢業(yè)以后就待在老家做事情，有一天早他從睡意中醒來，感覺自己好像做了重活力 感覺全身沒有力氣還咳嗽，他心想：“慘了，我莫非得了肺炎。”翻出家里的社保卡，就準備往醫(yī)院奔去……
學姐言：小智生病了只需要直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就行，因為他的職工醫(yī)保是當?shù)蒯t(yī)保，所以他是屬于當?shù)鼐驮\的情況。
小智忘了自己社保卡的綁定醫(yī)院，他出發(fā)前，就要查詢與自己社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院。支付寶→城市服務→選定當?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構找到了定點醫(yī)院，小智立刻把口罩帶上收拾一下就出發(fā)了......學姐提示：大部分地區(qū)，除了定點醫(yī)院其他無法報銷，如果不是定點醫(yī)院 的話，不僅保險低，還有可能報銷不了。眾所周知定點醫(yī)院只能選擇4個，學姐認為選擇離家和公司近的比較好。A類醫(yī)院和專科醫(yī)院實用功能強，定點的就不用說了，不是定點都可以報銷。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。
小智需拿醫(yī)?？⊕焯枺K于在等了一會之后見到了醫(yī)生。醫(yī)生經(jīng)過診斷，說道......請大家記?。簰焯枙r主動遞交醫(yī)保，這是報銷的第一步。醫(yī)生經(jīng)過診斷后，說道：“不用擔心，這不是新冠肺炎，只是肥宅快樂水喝多了嗓子疼，除開這些，還有你自己平時幾乎不運動，出現(xiàn)渾身乏力的感覺也很正常。但是你好像有出現(xiàn)三高的跡象，吃點止咳糖漿跟進口的調理藥物，還要檢查一下三高，平時多加運動，注意飲食，很快就會康復的。”醫(yī)生給小智開完藥后，小智直接去了窗口繳費，護士小姐姐在看到醫(yī)生的單據(jù)和小智的醫(yī)保卡后對他說道：“你這個還要再交100元，你是怎么支付？”小智感到十分稀奇，都有醫(yī)?？嗽趺催€要交錢？？？
窗口小姐姐言：“你的[個人賬戶]還有2500元，其中進口藥有2000元，實際的費用花費有3000元，因為不屬于報銷范圍內的藥品所以沒辦法報銷，只能直接用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；最后剩500元，你只需要出100，醫(yī)保報銷80％，也就是少付400元。”小智聽了一愣一愣的，感覺確實是這樣，就直接交錢了.....醫(yī)保報銷不等于花多少報多少，而是與起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額有關，學姐說道。
起付線是一個自然年內，當看病總金額為到達規(guī)定額度，報銷的話是不可能了，只能從[個人賬戶]劃走，如果賬戶沒有余額那就要自己出錢了，只有超過規(guī)定額度部分才能按照比例報銷。
報銷比率：超出起付線范圍，可按照一定報銷比例70%~90%（等級越高的醫(yī)院報銷比例就越低）。自己報銷的部分也是能夠通過個人賬戶劃走，假如賬戶余額不足是需要自己付費的。
報銷限額：一個自然年內，看病最多能夠報銷的額度，超出部分只能通過[個人賬戶]劃走，若賬戶不夠錢則自費。報銷范圍：只有在藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準這三個表的范圍內，才能予以報銷。
說起故事里的小智，在藥費、門診費、醫(yī)療費這三項花了3000塊，但進口藥物不算在藥品目錄里，導致不能累加至起付線內，不能報銷，只有通過[個人賬戶]被劃播走。止咳糖漿和測三高的1000塊費用雖然滿足報銷范圍這一條件，但是不符合起付線500塊，所以它不能報銷，要從[個人賬戶]劃走。最后的500塊，才能通過醫(yī)保報銷400塊，但由于這時候[個人賬戶]已經(jīng)沒有余額了，所以需要小智補上最后的100塊。另外，不同地區(qū)報銷限制都不同，具體可撥打社保服務熱線：區(qū)號 + 12333詢問當?shù)氐木唧w政策。最后，那100塊小智也交上了，拿了藥檢查也做完了，回到家已經(jīng)精疲力竭了，決定以后一定堅持運動不再好逸惡勞了。
醫(yī)生皺眉對小智說:“經(jīng)過診斷，你這個是懶癌晚期，不是新冠肺炎，咳嗽跟全身無力就是因為這個，我建議你趕緊住院好好進行物理治療。”愛惜自己生命的小智，聽后以最快速度拿著住院通知單和病歷辦理了住院手續(xù)，并去收費處繳納住院押金。窗口小姐姐對小智說：“要交9萬塊，刷卡還是現(xiàn)金？”由于對這個數(shù)額感到疑惑，小智連忙詢問窗口小姐姐這個是怎么算的。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元最后小智內心的想法是自己要好好運動，不能好吃懶做，畢竟在醫(yī)院折騰了小半個月，住院真是傷錢又傷神。醫(yī)生經(jīng)過診斷之后，眉頭一皺，發(fā)現(xiàn)事情并不簡單，說道：“你這病在我們這治不好，你得去外地大醫(yī)院治療，需要辦理臨時異地轉診。”小智怎么也沒想到治療這次的病需要去外地，言而言之，關鍵還是生命重大，立即拿著醫(yī)院開的轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》這部分資料去外地進行審批。隨后直接將社保卡帶去醫(yī)院就醫(yī)了……
學姐說：轉出醫(yī)院簡化臨時異地轉診，提前都會準備轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，我們只需要在審批之后，拿著社?？ㄈゾ歪t(yī)就行。報銷情況流程和上面兩種一樣。現(xiàn)在全國90%以上的三級醫(yī)院都可以直接刷社保報銷了，因為它們都已經(jīng)加入了醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)中了，但也會有例外，那就是我們轉診的醫(yī)院沒有被納入系統(tǒng)的時候，這時要求我們要先墊付然后回老家報銷。忙活完的小智回家后，精疲力盡，立下目標要努力鍛煉，不能再好吃懶做了。
小慧是一個為了夢想，在大城市打拼的漫畫家（自由職業(yè)者），因為缺乏大城市的戶口，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，然后辦理了長期異地轉診。無論是在大城市，也能讓自己使用上醫(yī)保。
像小慧這樣的情況其實很少見，雖然是自由職業(yè)者，但其中大部分還是選擇以自由職業(yè)者的身份參保工作地的職工醫(yī)保。
但是，個人身份繳納職工醫(yī)保的經(jīng)濟壓力還是相對來說比較大的。而總會有人經(jīng)濟收入比較少，所以像小慧這樣的情況也多多少少會存在......學姐在這里友情提示：如已經(jīng)確定將會長期在異地就診，則需去社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》。去填寫時需要帶好本人身份證、社?？ㄒ约爱惖亻L期居住證，之后只需去到您參保的社保中心進行報備即可。在審批完成以后你的社?？ň涂梢允褂昧恕Ａ硗馓貏e需要注意的則是在醫(yī)院的選擇上。醫(yī)保卡只適用于那些在醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)里登記過的醫(yī)院。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。?全國所有城市的住院費用都可以使用醫(yī)?？?，但門診和急診的費用只有部分城市有；?能進行報銷的藥品類別時就診地醫(yī)保決定的，其中多大一部分可以上報被直接報銷則取決于參保地的醫(yī)保政策；?一般在辦理了異地就醫(yī)備案之后的幾周內，參保地的醫(yī)療保險報銷資格就會被取消，不過不取消也是有可能的，幾乎有一定可能會需要先取消之前參保地的備案取消之后才可以用。
小聰喜歡說走就走，每逢節(jié)假日一定要出去旅游，結果有一次在旅途中的時候，小聰出現(xiàn)了突發(fā)咳嗽和渾身乏力的現(xiàn)象，就趕快去了最近的醫(yī)院診斷。
很多人在這個時候會埋怨算自己倒霉，覺得這個醫(yī)?？隙ㄊ菬o法報銷了。不過嘛，小聰不愧小聰，多次旅游經(jīng)歷也讓他見過很多情況。小聰早就想到出院后到參保地的社保中心辦理報銷，于是在3個月內拿著身份證原件，社保卡原件、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等去了參保地進行了報銷。“在入院后5天內打‘參保地區(qū)號 + 12333’”小聰說道：“如果在異地生病導致因急診而住院的話，你也可以這樣操作，告訴工作人員你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，就可以正常報銷了，這只是針對部分地區(qū)才可行。”學姐言：每個地方的規(guī)定都有所不同，一定要在報銷前先撥打12333問清楚哪些材料該怎么準備。如果學生社?？▉G了直接告訴學校，由學校去辦理即可。
那么要是上班族呢？和學生是一樣的，向上級匯報即可進行辦理。小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網(wǎng)點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網(wǎng)點填寫《申請單》，領取《領卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領卡證明》、20元制卡費到社保網(wǎng)點領醫(yī)?？?。
為什么不能斷繳呢？它對你后期再去續(xù)費有一定的影響，而且看病醫(yī)保都是無法報銷的。一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月，就要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），而且還會影響你的連續(xù)繳費年限，導致報銷限額變低。
為了平衡大小醫(yī)院醫(yī)療資源，一般大醫(yī)院報銷比例是沒有小醫(yī)院高的。雖然不同地區(qū)具體比例是不一樣的，但是這還是要根據(jù)醫(yī)院的級別來判斷，好的醫(yī)院報銷就很低。所以小病盡量去小醫(yī)院。上方有說過，社保卡設有四個定點醫(yī)院。看病的醫(yī)院不是指定的，除了報銷比例低，還存在不能報銷的可能。所以要求我們去定點醫(yī)院看病。當然如果是A類醫(yī)院和專科醫(yī)院，雖然不是定點，但是也能報銷。
社?？ê歪t(yī)?？ㄊ遣煌?，兩個卡種不一樣，它們是包含被包含的關系。在功能上，醫(yī)?？ㄓ械?，社保卡也有。只是由于近年來，國家已經(jīng)將醫(yī)?？ǖ墓δ苈⑷肓松绫？ㄖ校钥梢越忉尀?，我們平時所說的醫(yī)?？?，就是社?？?。
社保卡不僅有上面提到的醫(yī)?？üδ?。無論你是提現(xiàn)；體檢打疫苗；還是出門坐車；圖書館里借閱書籍，連商業(yè)保險都可以購買。因此我們要學會使用醫(yī)保卡，醫(yī)?？ǖ淖饔煤芏啵绻粫褂靡蚕硎懿坏剿暮锰?，不同地方有不同醫(yī)保政策，學姐也只能跟大家講一個普遍情況，具體的差別還是得參考當?shù)卣摺?/section>
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以上就是我對 "學校醫(yī)?？ㄔ趺丛谌揍t(yī)院用"的圖文回答，望采納！
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