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社區(qū)交的醫(yī)保跟社保區(qū)別

提問(wèn): 老貓與舊巷 分類(lèi):社保醫(yī)保農(nóng)保城保的區(qū)別

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-素芬

“學(xué)姐,我很想知道社保、醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保它們之間有什么區(qū)別?”

“學(xué)姐,可以幫我看一下是新農(nóng)合比較適合我還是醫(yī)保比較適合我嗎?”

“醫(yī)保怎么可以有這么多種類(lèi)呢???”

......

NONONO~學(xué)姐告訴你,這些只是看著挺多的而已,當(dāng)你真正了解之后,你不但會(huì)知道要買(mǎi)哪一個(gè),你還能夠懂的,并不是所有的都可以說(shuō)買(mǎi)就買(mǎi):)

OK,廢話不多說(shuō),學(xué)姐一圖以蔽之:

社保分為職工社保與居民社保。

職工社保包含了職工醫(yī)保。

居民社保包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合。

看著是挺復(fù)雜的,但是還請(qǐng)你繼續(xù)往下看,我為你一一道來(lái)。

這篇文章讓你了解它們有啥不一樣。

聯(lián)系與區(qū)別

聯(lián)系
職工社保,“五險(xiǎn)”,“社保”,也就是指:養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),生育保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn)。

“五險(xiǎn)一金”是上述五大保險(xiǎn)和住房公積金的總稱(chēng),換句話說(shuō),公積金是不在社保范圍之中的。

“五險(xiǎn)一金”就是我們口中所簡(jiǎn)化的社保,用于指代用人單位給予勞動(dòng)者的幾種保障性待遇的合稱(chēng)。

我們經(jīng)常聽(tīng)人們比如農(nóng)民、家庭主婦等口中所說(shuō)的"社保",那其實(shí)指的是居民社保 。它主要是由這兩部分構(gòu)成的:居民養(yǎng)老保險(xiǎn)以及居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

要注意的是,根據(jù)規(guī)定,城鎮(zhèn)戶(hù)口的居民只能購(gòu)買(mǎi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,農(nóng)村戶(hù)口的居民只能購(gòu)買(mǎi)新農(nóng)合。

如果你是靈活就業(yè)人員,就可以考慮選擇購(gòu)買(mǎi)職工社保中的職工養(yǎng)老和職工醫(yī)?;蛘呔用裆绫?。

不管是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保都是國(guó)家給予我們的福利保障,但是會(huì)根據(jù)參保身份、戶(hù)口等的不同,它會(huì)在參保資格、保額以及繳費(fèi)金額和免賠額等方面存在差異。

學(xué)姐給大家一一分析:

區(qū)別

職工醫(yī)保,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合是我們用來(lái)對(duì)比的三個(gè)醫(yī)保 。

有一點(diǎn)需要注意的是,在國(guó)家政策的影響下,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正在和新農(nóng)合合并,被統(tǒng)稱(chēng)為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。目前已經(jīng)有24個(gè)省市看不到新農(nóng)合了。

(注:由于不同地區(qū)在繳費(fèi)金額、報(bào)銷(xiāo)規(guī)則、報(bào)銷(xiāo)比例等存在差異,此處取多數(shù)情況與平均值)

歸根結(jié)底,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保相比之下,無(wú)論是報(bào)銷(xiāo)范圍,還是報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)額度都更高。但免賠額度也更高,繳費(fèi)金額更高。

價(jià)格決定質(zhì)量,支付的錢(qián)越多,得到的保障越厚實(shí):)

買(mǎi)哪種醫(yī)保?

我們應(yīng)該購(gòu)買(mǎi)哪種醫(yī)保,下面是我們需要考慮的幾大方面:

是否有購(gòu)買(mǎi)資格
假如你是當(dāng)?shù)鼐用竦纳矸?,那么你就有資格根據(jù)城鎮(zhèn)戶(hù)口或者農(nóng)村戶(hù)口購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn),例如城鎮(zhèn)醫(yī)?;蛘咝罗r(nóng)合,或者使用自由職業(yè)者這樣身份購(gòu)買(mǎi)職工醫(yī)保,甚至通過(guò)社保代繳機(jī)構(gòu)這個(gè)媒介直接參保五險(xiǎn)一金。

若你不屬于當(dāng)?shù)鼐用?,那么你就只能以在職員工的身份對(duì)五險(xiǎn)一金參保,或者是作為自由職業(yè)者的身份對(duì)職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)。

經(jīng)濟(jì)能力
雖然作為當(dāng)?shù)鼐用駚?lái)說(shuō)是可以采用社保代繳機(jī)構(gòu)來(lái)參保五險(xiǎn)一金,自由職業(yè)者購(gòu)買(mǎi)職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保也很順利,但是個(gè)人部分和公司部分的費(fèi)用都是需要自己繳納的。

如果你參保的是職工醫(yī)保,它的費(fèi)用是一個(gè)月四五百左右。

假如你的五險(xiǎn)一金已交齊,但是就按最低的繳納基數(shù)來(lái)算,也需要每月接近兩千元。而居民醫(yī)保每年只要兩三百的價(jià)格,這個(gè)對(duì)比確實(shí)差距還是比較明顯的。

反觀之,職工社保在繳納的時(shí)候個(gè)人部分是需要自己承擔(dān)的,就算是交齊五險(xiǎn)一金,一個(gè)月也要繳1000多費(fèi)用。比起居民購(gòu)買(mǎi),這樣更加劃算。

具體收益
對(duì)比來(lái)看,職工社保的免賠額、保額、報(bào)銷(xiāo)比例都不低,當(dāng)我們治病的費(fèi)用是在四五千以上的時(shí)候,居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)額度就會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足于職工醫(yī)保。

居民醫(yī)保免賠額、保額、報(bào)銷(xiāo)比例不夠大的,當(dāng)?shù)陀谒奈迩У闹尾』ㄙM(fèi)的話,在這種情況下居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比職工醫(yī)保高。

由此可知,你付出的越多收獲就越多,醫(yī)保也是這樣的,保障的高低和保費(fèi)的多少是成正比的。

對(duì)在職員工來(lái)說(shuō),沒(méi)有比職工社保更好的選擇。

學(xué)姐告訴你,假如你是普通居民的話,那你只需要購(gòu)買(mǎi)居民醫(yī)保;

學(xué)姐建議自由職業(yè)者可以根據(jù)是否具有購(gòu)買(mǎi)資格以及自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力來(lái)選擇最適合的醫(yī)保。

學(xué)姐想告訴大家應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況來(lái)選擇醫(yī)保,因?yàn)槁毠めt(yī)保和居民醫(yī)保,這兩個(gè)保險(xiǎn)都很劃算,要選擇適合自己的。

但是學(xué)姐認(rèn)為,醫(yī)保作為國(guó)家給予我們公民的社會(huì)福利,雖然醫(yī)保人人享,為每個(gè)公民創(chuàng)造了“有病能醫(yī),有病敢醫(yī)”的條件,社保有的優(yōu)點(diǎn),是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)法比較的:

當(dāng)月交了醫(yī)療保險(xiǎn),次月就能用;

生病之后還能夠進(jìn)行投保;

無(wú)條件進(jìn)行續(xù)保;

續(xù)保時(shí)間長(zhǎng)達(dá)15或25年的話就可以保障終生。

但是醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)同樣有著這些限制,比如說(shuō)存在著起付線、報(bào)銷(xiāo)比例、醫(yī)保三目錄、封頂線等方面的限制,也就是說(shuō):
如果住院花太多錢(qián)不能進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),在報(bào)銷(xiāo)最低線和封頂線之間的范圍才可以報(bào)銷(xiāo)(不同地區(qū)報(bào)銷(xiāo)比例不同);
只有在醫(yī)保明確規(guī)定的用藥、服務(wù)、診療項(xiàng)目?jī)?nèi)才允許報(bào)銷(xiāo),如果不在這些范圍內(nèi),費(fèi)用自理。
萬(wàn)一我們得了需要幾十萬(wàn)才能治好的病,只能用幾千上萬(wàn)一瓶的藥治病,醫(yī)保的作用就顯得相當(dāng)無(wú)力了。

商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)優(yōu)點(diǎn)方面雖然沒(méi)有社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)突出,買(mǎi)后等待期通過(guò)后方能生效;生病時(shí)不能投保;續(xù)保時(shí)審查嚴(yán)格;參保終生金額昂貴。
但是社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)兩者對(duì)比,后者保障額度更高,就疾病保障而言,用藥、服務(wù)、診療項(xiàng)目并沒(méi)有限制,其社保報(bào)銷(xiāo)之后,余下的部分可全部報(bào)銷(xiāo)。
恰巧與社會(huì)醫(yī)保形成互補(bǔ),彌補(bǔ)其“大病無(wú)能、無(wú)力”的空缺,使得大小病均有保障,小病有社會(huì)醫(yī)保,大病有商業(yè)醫(yī)保。

因此學(xué)姐以為,雖說(shuō)醫(yī)保性?xún)r(jià)比較高,且能夠全面保障,然而醫(yī)保提供的保障屬于一種基本保障,只能給我們的日常生活提供一些基本保證。
發(fā)生一些特殊情況想要生活不受到影響,好的應(yīng)對(duì)策略是讓醫(yī)保和具有獨(dú)特功能的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合起來(lái),形成以社保為基礎(chǔ),用商業(yè)保險(xiǎn)作為強(qiáng)有力的補(bǔ)充,才能更好地保障。

想要充分了解社保知識(shí),光看這篇文章可不夠!如果你依舊對(duì)社保知識(shí)存在疑惑,可以找學(xué)姐進(jìn)行詳細(xì)咨詢(xún)-關(guān)注【學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)】公眾號(hào) ,里面有全網(wǎng)最全的社保類(lèi)知識(shí),幫助你充分利用社保福利,省一大筆錢(qián)!

以上就是我對(duì) "社區(qū)交的醫(yī)保跟社保區(qū)別"的圖文回答,望采納!

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