提問(wèn): 零落成泥
分類(lèi):保險(xiǎn)理賠流程
優(yōu)質(zhì)回答
大家一直都認(rèn)為“買(mǎi)保險(xiǎn)容易,理賠難”。
其實(shí)保險(xiǎn)理賠并沒(méi)有大家想象中那么難,今天學(xué)姐就給大家揭秘保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的!
開(kāi)始之前,先送上一份保險(xiǎn)理賠指南作為開(kāi)胃菜吧:
《【保險(xiǎn)理賠】又快又好都有哪些正確姿勢(shì)?不賠都不合理!》weixin.qq.275.com
一、保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的?
簡(jiǎn)單介紹下保險(xiǎn)理賠流程:客戶(hù)報(bào)案→保險(xiǎn)公司立案受理→客戶(hù)提交申請(qǐng)資料→保險(xiǎn)公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。具體保險(xiǎn)理賠流程如下:
保險(xiǎn)理賠流程雖然沒(méi)有那么復(fù)雜,但是還得多關(guān)注這些重點(diǎn):
保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)一:報(bào)案時(shí)間
完成報(bào)案,就完成了保險(xiǎn)理賠流程的第一步,重點(diǎn)是趕緊報(bào)案,越早越好,切記不要拖延。
拿某一重疾險(xiǎn)的條款舉例:
保險(xiǎn)報(bào)案時(shí)間是有對(duì)應(yīng)規(guī)定的,所以出險(xiǎn)后盡快報(bào)案,對(duì)我們有好處,這樣我們才能夠沒(méi)有后顧之憂(yōu),獲得賠償,
保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)二:報(bào)案人
能夠申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠報(bào)案的人都是符合一定條件的。
有保險(xiǎn)合同報(bào)案資格的人是固定的,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人。
保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)三:報(bào)案渠道
對(duì)于保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)者來(lái)說(shuō),這幾個(gè)渠道是比較常見(jiàn)的:
①保險(xiǎn)公司app
②保險(xiǎn)公司客服電話(huà)/理賠熱線(xiàn)
③保險(xiǎn)公司官網(wǎng)
保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)四:申請(qǐng)資料
很多人關(guān)于保險(xiǎn)理賠中的資料提交的相關(guān)知識(shí)并不了解,這就是為什么大家在保險(xiǎn)理賠中經(jīng)常被通知資料提交有問(wèn)題的原因。
通常情況下,保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)資料會(huì)因?yàn)殡U(xiǎn)種的不同有所差別,下面這張表格比較全面地展現(xiàn)了資料提交方面的區(qū)別:
資料的審核對(duì)保險(xiǎn)公司是否下達(dá)理賠通知有決定性作用,理賠金一般會(huì)在十天內(nèi)到賬。
如果保險(xiǎn)公司不認(rèn)為這是保險(xiǎn)責(zé)任的,都會(huì)在三天內(nèi)發(fā)送拒賠通知書(shū)并詳細(xì)說(shuō)明理由。
大多數(shù)情況下,理賠資料全部提交完,加上符合保險(xiǎn)合同的相關(guān)規(guī)定,得到理賠一般來(lái)說(shuō)是沒(méi)問(wèn)題的。
倘若出現(xiàn)保險(xiǎn)理賠糾紛,我們還可以通過(guò)以下幾個(gè)方面去捍衛(wèi)自身的權(quán)益:
《當(dāng)我們面對(duì)不合理拒賠就可以用這些辦法啦!》weixin.qq.275.com
二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項(xiàng)?
1. 如實(shí)健康告知數(shù)據(jù)顯示,有八成的拒賠案例是保險(xiǎn)公司拒賠被保人的原因是沒(méi)有如實(shí)告知。
舉一個(gè)真實(shí)案例:
在2010年范某給丈夫王某投了重疾險(xiǎn)。2013年,被保人王某向保險(xiǎn)公司提出了因患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)的理賠申請(qǐng)。經(jīng)過(guò)調(diào)查,王某隱瞞了在2009年因慢性腎衰竭住院治療這一病史的。因?yàn)橥侗H藳](méi)有履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)公司的做法是解除保險(xiǎn)合同,概不支付保險(xiǎn)金并將保費(fèi)悉數(shù)退回。所以投保前,不能隱瞞病史,帶病投保這種僥幸心理是不可取的。
我們都是知道帶病投保是有技巧的,不要直接去帶病投保,我認(rèn)為我們只有在誠(chéng)實(shí)說(shuō)出一切才可以,
《所以我們了解在投保時(shí),健康告知有什么小技巧?》weixin.qq.275.com
2. 仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)免責(zé)條款
我們要仔細(xì)閱讀免責(zé)條款,我們的免責(zé)條款不能保證我們的利益,我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現(xiàn)。
3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍
現(xiàn)在只有一小部分沒(méi)有被保人在指定醫(yī)院就診的規(guī)定,大多數(shù)情況下都是二級(jí)以上的公立醫(yī)院。
合同中規(guī)定被保人要去指定的地方去就診,否則可以不予賠償。
4. 要妥善保管好相關(guān)資料
上面也說(shuō)了,保險(xiǎn)理賠需要的東西很麻煩,所以一定要妥善保管好相關(guān)的資料,比如醫(yī)療單據(jù)、檢查報(bào)告、用藥清單等等。
小結(jié),保險(xiǎn)理賠我們不要把他想象的太復(fù)雜,只要將上述的注意事項(xiàng)做好,理賠就會(huì)非常順利,大家可以不用過(guò)分擔(dān)憂(yōu)。
你覺(jué)得你從中學(xué)到的對(duì)你幫助大嗎,我們下期再見(jiàn)吧。
以上就是我對(duì) "重疾險(xiǎn)賠償有什么"的圖文回答,望采納!
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