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男人的生育保險有什么用

提問: 待徒歸 分類:生育保險

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-晶晶

學(xué)姐的閨蜜在前段時間成功晉升寶媽,小女兒白凈可愛,但是寶媽卻和我吐槽:

“在他身上我們已經(jīng)花了好多錢,還沒出生的時候我們就花了好幾萬?,F(xiàn)在生出來以后會花多少錢我們也不知道。”

學(xué)姐很納悶:"你們都有社保,為什么不去報銷呀?"

“我到公司打聽過了,公司說這些不符合規(guī)定不給報銷?”

這個生育保險是在五險里的,平常我們交納的社保里面就包含這個生育保險,它的用處顧名思義,就是生小孩用的。

社保是國家為我們提供了一種福利待遇,要是因?yàn)閷@個不了解就不去使用的話,那跟扔掉幾萬塊錢是一樣的。

想讓更多的適齡生育男女弄明白生育保險的重要作用和使用的方法,是學(xué)姐寫這篇生育保險使用指南的目的。

這樣可以一次性了解生育險的內(nèi)容。

理論篇
生育險是什么
生育險是職工社保的其中之一,“五險一金”也存在生育險,是國家用于保障我國公民在生育的情況下,能夠依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

也就是說,在孕婦分娩時,生育險可以減輕女性朋友的生育壓力,能夠報銷一部分花費(fèi),并且補(bǔ)貼給產(chǎn)婦一部分薪資津貼,這是為了保障女性生育安全和基本生活的一種保險。

它涵蓋了大部分人群,,男性職工、女性職工的未就業(yè)配偶、參保的自由職業(yè)者等,只要符合報銷條件,都能享受到。

此外,生育險不用我們個人出錢,,生育險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是我們社保繳費(fèi)基數(shù)(即我們的工資數(shù))的1%,這是由我們的所在單位每月為我們繳納的。

生育險報銷種類與福利
生育保險可以報銷的種類有2類:生育醫(yī)療待遇與生育津貼,以及與此相伴的福利:產(chǎn)假。

  生育醫(yī)療待遇

生孩子要不停地往醫(yī)院跑,生孩子之前要做各項(xiàng)檢查;生孩子也得花不少錢;并不是說生育之后就不需要花錢了。

生孩子不是一個人的事。

然而,生育險醫(yī)療待遇存在的作用就是專門報銷這部分費(fèi)用的。它的報銷范圍總的來說分為:檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)以及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。

其中計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用指的是職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器等計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的的醫(yī)療費(fèi)用。

女職工在生育過后出院,假如因?yàn)樯鹆思膊。沁@個費(fèi)用就由生育險來承擔(dān),否則就依照醫(yī)療險規(guī)定的來辦理。女性職工休滿產(chǎn)假后因病治療,同樣按照按照醫(yī)療險進(jìn)行報銷。

生育醫(yī)療待遇的報銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同,但基本分有兩種:

一種的報銷金額是固定的,就是花費(fèi)多少,社保機(jī)構(gòu)都會按照固定額度給你報銷,超過部分自費(fèi)。

具體報銷金額會隨著地區(qū)和醫(yī)院的變化而變化,學(xué)姐在這里只能講大概數(shù)額,具體情況各不相同,你可以撥打社保服務(wù)熱線:區(qū)號+12333來了解清楚。

比如產(chǎn)檢一般會報銷1200上下,順產(chǎn)一般會報銷3500上下,剖腹產(chǎn)一般會報銷4200上下。

一般來說,只要不用報銷范圍外的藥品,我們基本是不需要再自費(fèi)多少錢的。

另一種是按比例報銷金額,就是說,按照一定比例進(jìn)行報銷,多花銷的將會得到多的報銷,少花銷的則會得到少的報銷。

像廣州這樣的地方,懷孕后的人是應(yīng)該先去相應(yīng)的醫(yī)院進(jìn)行確認(rèn)就診的,懷孕去定點(diǎn)的醫(yī)院做所有的檢查和手術(shù),生完孩子去做結(jié)算的時候,只需要給自己應(yīng)該支付的那部分就行了。

  生育津貼與產(chǎn)假

生育津貼與產(chǎn)假相關(guān),是女性朋友因生孩子(包括自然流產(chǎn)和計(jì)劃生育手術(shù))而休假的期間,國家給予的一筆用來代替工資的的補(bǔ)貼,所以生育津貼又被成為“產(chǎn)假工資”

生育津貼由生育保險基金發(fā)放,一般會轉(zhuǎn)給公司再由公司給予到個人,或者由個人自己去社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取。

生育保險的計(jì)算公式如下:

生育津貼=上一年度本單位人均繳費(fèi)工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

其中,產(chǎn)假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流產(chǎn)、做計(jì)劃生育手術(shù))時法定可以請的假。

產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算如下:

基本產(chǎn)假為98天,產(chǎn)前可提前15天休假;

剖腹產(chǎn)加15天;

多胞胎每多一胎加15天;

超過24周歲生育屬于晚育,加30天。

此外,如果自然流產(chǎn)了:4個月以下可休15天;4個月以上可休42天。

生育險報銷條件

生育險報銷條件,就是生育險使用條件:

① 累計(jì)繳滿12月或連續(xù)繳滿9月;

② 懷孕與生育當(dāng)月仍在繳納;

③ 符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定;

此外,如果生育的時候累計(jì)繳納時間不滿12個月,那么在之后18個月內(nèi)繳夠12個月也是可以的。

實(shí)戰(zhàn)篇

生育報銷一句話總結(jié)就是:拿著材料去社保局報銷。

看上去這很容易完成,,不同地區(qū)報銷流程都不同,要哪些材料呢?怎么個流程呢?錢會打到社??ㄟ€是銀行卡上呢?

只能通過撥打當(dāng)?shù)厣绫7?wù)熱線進(jìn)行查詢:區(qū)號+12333。學(xué)姐只在這里列出一般都需要的材料,如果和當(dāng)?shù)卣卟煌?,以?dāng)?shù)貫闇?zhǔn)。

生育報銷所需材料如下:
? 職工及配偶身份證原件、復(fù)印件
? 結(jié)婚證原件、復(fù)印件
?《計(jì)劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》原件、復(fù)印件
? 醫(yī)學(xué)診斷證明書(有的要求醫(yī)院小結(jié))復(fù)印件
? 嬰兒出生證明復(fù)印件
? 所有收據(jù)、處方(中、西藥費(fèi))原件,并按日期先后順序整理齊
? 職工本人銀行卡

需要注意的是:

如果是委托辦理,需要提交委托書和委托人身份證及復(fù)印件。

銀行卡是指定銀行卡,但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育,需要在參保地提交出院小結(jié)或者病歷本。

如果是在港澳臺生孩子,需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報銷流程根據(jù)地區(qū)的不同,有的需要自己帶好材料去當(dāng)?shù)氐纳绫>W(wǎng)點(diǎn),有的則只需要將資料交個公司人事,由人事上交給當(dāng)?shù)厣绫2块T。

但比較一致的是,靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當(dāng)?shù)厣绫>W(wǎng)點(diǎn)辦理。

疑難解答

生育保險斷繳怎么辦?
根據(jù)現(xiàn)行政策,生育險允許補(bǔ)繳,但最多只能補(bǔ)繳3個月。且生育險不同于養(yǎng)老險、醫(yī)療險,它無法單獨(dú)繳納,要繳只能五險一起繳。

如果我們因?yàn)殡x職等原因斷繳的話,要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳,要么找社保代繳機(jī)構(gòu)補(bǔ)繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計(jì)夠12個月。

當(dāng)然,如果我們找的是社保代繳機(jī)構(gòu)的話,那么我們就要承擔(dān)五險一金個人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費(fèi)。如果僅僅只是為了能夠使用生育險的話,代價有點(diǎn)太大了。

所以學(xué)姐認(rèn)為,能不斷繳就不斷繳,就算斷繳了也盡量在3個月內(nèi)續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險嗎?
可以,生完小孩帶上相關(guān)材料到參保地報銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時候更愿意回到老家生育,因?yàn)槟苡懈改概阒奖慵依锶苏疹?,自己也安心?/p>

但是異地報銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩,需要你來回跑。學(xué)姐認(rèn)為,有這份來回跑的車費(fèi)錢,還不如讓父母坐個車來工作地陪你,你自己方便,父母也安心。

生二胎可以報銷嗎?
符合計(jì)劃生育規(guī)定的二胎可以報銷,并且和一胎的報銷標(biāo)準(zhǔn)一樣。

男性職工買生育險干嘛?
男性職工交的生育險,主要是用來為沒有工作的女性配偶生產(chǎn)時報銷醫(yī)療費(fèi)用的。

同時自己也享有15天或10天的帶薪陪產(chǎn)假,但沒有98天的產(chǎn)假和產(chǎn)假工資。陪產(chǎn)津貼為男員工公司平均工資÷30×10(或15)。

另外,五險一金是捆綁在一起交的,不論男女,非交不可。

非定點(diǎn)醫(yī)院能否報銷?
在非定點(diǎn)醫(yī)院生產(chǎn),如果女性朋友有繳納生育險,那么生育醫(yī)療費(fèi)是不能報銷的,但是生育津貼依然可以領(lǐng)取。

如果女性朋友沒有繳納生育險,配偶有繳納,那么只有配偶能拿到帶薪陪產(chǎn)假。

夫妻只有一方有生育險怎么辦?
如果是女性朋友有,生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有,那么跟上述問題一樣,可以享受生育醫(yī)療待遇,根據(jù)地區(qū)不同,可能有10天或15天的帶薪陪產(chǎn)假。

總之,生育險作為五險之一,與其他四險以及一金相結(jié)合,為我們醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活提供幫助。

不但十分全面,而且作為國家給予我們公民的福利,它的性價比也非常高。

讓我們所有人“有病能醫(yī),有錢養(yǎng)老,有錢買房”,但是社保作為社會全員的福利,它只能保證每個人都“有白粥喝”。

身體健康是我們都希望的,可是誰能保證一定不會得重疾?那時的醫(yī)療險可能續(xù)命都不夠;一般情況下工傷險當(dāng)然是很好的保障,可要是重度傷殘甚至身故,工傷險的賠付只是九牛一毛。

想要更安心的面對生活,社保配合商保會是更加完美的選擇,社保和商保的結(jié)合會揮發(fā)出更強(qiáng)的保障。

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以上就是我對 "男人的生育保險有什么用"的圖文回答,望采納!

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