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商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例有沖突嗎

提問(wèn)：戇徒A 分類(lèi)：社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-萊丹

社會(huì)保險(xiǎn)包括的險(xiǎn)種和內(nèi)容相比起商業(yè)保險(xiǎn)，可以說(shuō)只是冰山一角，所以社會(huì)保險(xiǎn)不能替代商業(yè)保險(xiǎn)，只買(mǎi)社保，保障程度是非常有限的。對(duì)于他們兩者的關(guān)系的具體剖析，請(qǐng)看這一篇文章

《社保好還是商業(yè)保險(xiǎn)好？社保和商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別？》weixin.qq.275.com

一般是先用社保報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)后如果還有沒(méi)報(bào)銷(xiāo)完的錢(qián)就可以再用商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。題主好像不是很了解社保商保之間的區(qū)別，可以往下具體了解，對(duì)一些報(bào)銷(xiāo)內(nèi)容會(huì)知道的更多一些。

社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)之間的區(qū)別有很多，下面就以醫(yī)療險(xiǎn)為例，來(lái)簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)為什么商業(yè)保險(xiǎn)不是社會(huì)保險(xiǎn)可以替代的。

1、在保障內(nèi)容上的體現(xiàn)

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任多于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。比如，社保不承保“掛號(hào)費(fèi)”、“院外會(huì)診費(fèi)”、“病歷工本費(fèi)”等服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)費(fèi)用和屬于診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)的義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具的費(fèi)用，但是市面上大多數(shù)商業(yè)保險(xiǎn)都有承保這兩類(lèi)的醫(yī)療費(fèi)用支出。

如下圖所示社保能報(bào)銷(xiāo)的藥品種類(lèi)也非常有限。譬如，很多治療癌癥比較好但費(fèi)用比較高的藥物，如治療肺癌的可瑞達(dá)，月均花費(fèi)需五萬(wàn)元以上。可惜的是，像這種特效藥并不屬于社保藥品，并不能報(bào)銷(xiāo)，而很多癌癥患者的家庭收入并不足以支付如此高昂的藥費(fèi)。

2、報(bào)銷(xiāo)的額度不同

商業(yè)醫(yī)保在免賠額以上的報(bào)銷(xiāo)比例通常都能達(dá)到100%，然而具有國(guó)家福利性的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)幅度，則遠(yuǎn)低于100%。倘若在異地接受治療，縱使醫(yī)保能夠報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例通常還會(huì)再降低一些。由此可見(jiàn)，社會(huì)醫(yī)保并不能取代商業(yè)醫(yī)保，社會(huì)醫(yī)保所能報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用非常有限。如圖，有一半以上的醫(yī)療費(fèi)用支出，社保的報(bào)銷(xiāo)比例不足50%。

對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)在其他方面的異同點(diǎn)，可以再看看這篇

《有了社保就不用買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)了？社保與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別在哪里？》weixin.qq.275.com

以上就是我對(duì) "商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例有沖突嗎"的圖文回答，望采納！

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情有陶趣

答：農(nóng)信社和農(nóng)商行的區(qū)別一、性質(zhì)不同 1、農(nóng)信社是經(jīng)中國(guó)人民銀行批準(zhǔn)設(shè)立、由社員入股組成、實(shí)行民主管理、主要為社員提供金融服務(wù)的農(nóng)村合作金融機(jī)構(gòu)。 2、農(nóng)商行是一家經(jīng)中國(guó)銀行業(yè)監(jiān)督管理委員會(huì)正式批準(zhǔn)成立的股份制商業(yè)銀行。二、經(jīng)營(yíng)范圍不同 1、農(nóng)信社是籌集農(nóng)村閑散資金，為農(nóng)業(yè)、農(nóng)民和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供金融服務(wù)。 2、農(nóng)商行是吸收公眾存款；發(fā)放短期、中期和長(zhǎng)期貸款；辦理國(guó)內(nèi)外結(jié)算；辦理票據(jù)承兌與貼現(xiàn)；代理發(fā)行、代理兌付、承銷(xiāo)政府債券；買(mǎi)賣(mài)政府債券、金融債券等。
Jerry

商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)可以一起買(mǎi)。兩種保險(xiǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)如下： 1、社保交費(fèi)每年都會(huì)增加，而商業(yè)保險(xiǎn)交費(fèi)固定不變。 2、社會(huì)醫(yī)保不能豁免保費(fèi)，發(fā)生重大疾病時(shí)，社會(huì)醫(yī)保還需繼續(xù)交錢(qián)，而商業(yè)保險(xiǎn)有豁免功能，由保險(xiǎn)公司代交剩下的保費(fèi)。 3、社會(huì)醫(yī)保保險(xiǎn)責(zé)任有限，有很多不可保責(zé)任，如某些藥品（新藥、進(jìn)口藥、貴藥等）以及一些診療項(xiàng)目不在報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)，再如交通意外傷害、食物中毒造成的傷害、醫(yī)療事故或其它責(zé)任造成的傷害、重要器官移植等都不在可保范圍之內(nèi)；而商業(yè)保險(xiǎn)可以100%保額報(bào)銷(xiāo)，并且還有津貼型保險(xiǎn)，彌補(bǔ)生病請(qǐng)假帶來(lái)的收入損失和部分醫(yī)療費(fèi)。 4、社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)品屬于政府的職責(zé)范圍內(nèi)，無(wú)論企業(yè)或者個(gè)人都需要繳納社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。只要在法律允許的范圍內(nèi)定時(shí)定量的完成社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)金的繳納，那么在繳費(fèi)期限滿(mǎn)15年之后，同時(shí)達(dá)到退休年齡，都能夠領(lǐng)取基本養(yǎng)老保障金，確保老年生活的穩(wěn)定。而商業(yè)性的保險(xiǎn)成為社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充。其實(shí)施的目的同樣存在非常大的差別，國(guó)內(nèi)商業(yè)險(xiǎn)的主要目的在于獲得更高的利潤(rùn)，而社會(huì)保險(xiǎn)以保障為主，商業(yè)保險(xiǎn)以獲利為主。
關(guān)鍵偶叫??驢小靜。

您好，您有社保還會(huì)考慮商業(yè)保險(xiǎn)說(shuō)明您很有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，商業(yè)保險(xiǎn)投保方面，可以考慮適合自己的健康險(xiǎn)，作為成年人在投保的時(shí)候保額一定要設(shè)置高一些，現(xiàn)在的一起慧99產(chǎn)品保額就是一百萬(wàn)，并且做到100%報(bào)銷(xiāo)，是不錯(cuò)的選擇。
流淚(☆_☆)魚(yú)

您好！對(duì)于不滿(mǎn)48周歲的您來(lái)說(shuō)，首先應(yīng)該完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障，其次在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。您要知道，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法形式強(qiáng)制實(shí)施的，能夠很好地保障參保人的基本醫(yī)療；而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)保的重要補(bǔ)充，它可以彌補(bǔ)醫(yī)保在保障范圍、保障額度等方面的缺陷。因此，二者五無(wú)好壞之分，是相輔相成的。
Pr.Fabulous.Blessing

　　有一定的區(qū)別。　　性質(zhì)上有所不同：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障體系的組成部分，單位和個(gè)人自愿參加?，F(xiàn)在國(guó)家鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。這是由保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的，贏利性的醫(yī)療保障。消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，在遭遇到重大疾病時(shí)，可以從保險(xiǎn)公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。而社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。這是強(qiáng)制購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)。　　保障的對(duì)象是有區(qū)別的：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在具體保障的過(guò)程中主要就是保障基本的職員和相關(guān)農(nóng)村城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)，主要是為了完善整個(gè)醫(yī)療保障體制，讓更多人認(rèn)識(shí)到保險(xiǎn)實(shí)際的價(jià)值和意義。而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是以自然人保障為主，有利于維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和安全，在這方面商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社保醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別是比較明顯。　　利和義務(wù)對(duì)等關(guān)系不同：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)是建立在合同的關(guān)系上，在實(shí)際的保障上也都還是比較全面的；社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主要是建立在勞動(dòng)關(guān)系上。
童

您好！您這里應(yīng)該問(wèn)的是醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題吧？可以先在社保報(bào)了后，到商業(yè)保險(xiǎn)公司去報(bào)剩余的部分。醫(yī)療險(xiǎn)是屬于補(bǔ)償性原則，無(wú)論在多少家公司買(mǎi)，都只能在其它公司報(bào)銷(xiāo)剩余的部分，最多能報(bào)回自己的全部醫(yī)療費(fèi)用，不會(huì)超過(guò)這個(gè)數(shù)額的。
天行健

您好！您選擇在社保之外再補(bǔ)充一份商業(yè)保險(xiǎn)，是非常智慧的選擇。對(duì)您來(lái)說(shuō)，意外與健康醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)是最需得到保障的，慧擇網(wǎng)建議您應(yīng)首先完善保障型的保險(xiǎn)產(chǎn)品，可適當(dāng)選擇商業(yè)的意外險(xiǎn)和健康險(xiǎn)產(chǎn)品作為補(bǔ)充。完善這些保障之后，在經(jīng)濟(jì)能力充分的時(shí)候，您可以考慮適當(dāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)保障。依據(jù)您的基本經(jīng)濟(jì)情況，建議您可以考慮一些適當(dāng)?shù)南M(fèi)型的保障性較高的保險(xiǎn)產(chǎn)品。至于具體的產(chǎn)品情況，您可以聯(lián)系平安保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)人員進(jìn)行咨詢(xún)，您還可以結(jié)合您的具體情況到慧擇網(wǎng)上對(duì)比各類(lèi)型的產(chǎn)品信息，然后擇優(yōu)選取。非常高興能為您解答疑問(wèn)，若您仍存在困惑，歡迎繼續(xù)向我咨詢(xún)，或者查看我的百度空間，抑或通過(guò)百度hi與其進(jìn)行互動(dòng)。
只如初見(jiàn)

您好:商業(yè)保險(xiǎn)只是做社保補(bǔ)充。買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)時(shí)會(huì)有提示，被保險(xiǎn)人有沒(méi)有社保（居民醫(yī)保）。就是說(shuō)社保報(bào)銷(xiāo)余下的部分由商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充再報(bào)。社保是國(guó)家給居民的福利（所以，一定不要脫保），商業(yè)保險(xiǎn)是自己做的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移（補(bǔ)償性質(zhì)的），兩者互補(bǔ)。商業(yè)保險(xiǎn)在重大疾病賠付時(shí)，特別能顯現(xiàn)出它的人性化。（重大疾病進(jìn)醫(yī)院花費(fèi)大，社保按比例報(bào)后剩余的部分，足夠讓一個(gè)小康家庭因病致貧，所以國(guó)家再三出臺(tái)政策，鼓勵(lì)我們買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)。重大疾病保險(xiǎn)最好選擇交費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)的:1.交費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，可以用較少的保險(xiǎn)費(fèi)撬動(dòng)高額保障，如果出險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司理賠后，后期保費(fèi)不用交了；2.如果沒(méi)有重大疾病，所有保費(fèi)在合同滿(mǎn)期時(shí)是可以返還的。）希望能幫到您！您也可以聯(lián)系我。
邱相閃

商業(yè)保險(xiǎn)、社會(huì)保險(xiǎn)都是保險(xiǎn)，通過(guò)向保戶(hù)收取保險(xiǎn)費(fèi)，建立保險(xiǎn)基金，在被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故的時(shí)候，對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行賠付或保險(xiǎn)金給付。商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)的共性：一、不管社會(huì)保險(xiǎn)，也不管商業(yè)人身保險(xiǎn)，都是保護(hù)受保人遇到風(fēng)險(xiǎn)后能夠獲得一定的補(bǔ)償，因而都是為受保群體服務(wù)的，都力圖保障受保人免受風(fēng)險(xiǎn)連累。這是二者的共性之一。二、社會(huì)保險(xiǎn)也好，商業(yè)人身保險(xiǎn)也好，都要求受保人事先繳納保險(xiǎn)費(fèi)，作為他們享受保險(xiǎn)待遇的先決條件。眾所周知，商業(yè)人身保險(xiǎn)實(shí)行“以收定支”，而社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)行“以支定收”的“支付確定”型養(yǎng)老保險(xiǎn)，也要求受保人獲益前先繳納保費(fèi)。三、建立一筆保險(xiǎn)基金并拿到市場(chǎng)上運(yùn)營(yíng)投放，構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)人身保險(xiǎn)的第三個(gè)共同之處。商業(yè)保險(xiǎn)的此項(xiàng)活動(dòng)十分鮮明。實(shí)行“個(gè)人帳戶(hù)”制的養(yǎng)老保險(xiǎn)，此項(xiàng)舉措也同樣鮮明。即使計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的社會(huì)保險(xiǎn)，也要求建立基金并投放運(yùn)營(yíng)，盡管投放受到嚴(yán)格限制。四、社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)人身保險(xiǎn)既然同屬抵御風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)，所以，二者預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)的方法和技術(shù)，要求工作人員具備的知識(shí)和技能結(jié)構(gòu)，乃至專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)也頗近似。這是二者第四個(gè)共同之處。
小羅

您好，對(duì)44歲的人來(lái)說(shuō)，意外傷害、醫(yī)療健康的風(fēng)險(xiǎn)是首先需要考慮，你可以選擇一些定期的壽險(xiǎn)保障，附加必要的重疾項(xiàng)目，然后再添加一些住院醫(yī)療險(xiǎn)。你最好是根據(jù)自身的實(shí)際情況以及需要哪些保障到保險(xiǎn)公司咨詢(xún)，亦或者你也可以到慧擇網(wǎng)這樣專(zhuān)業(yè)的網(wǎng)絡(luò)保險(xiǎn)平臺(tái)咨詢(xún)，祝好