“學(xué)姐學(xué)姐，我在旅游時(shí)生病了，能不能用醫(yī)保報(bào)銷”“學(xué)姐學(xué)姐，我在老家交了醫(yī)保，只是我長(zhǎng)時(shí)間在外地發(fā)展，那醫(yī)保是否還能用呢”“學(xué)姐學(xué)姐，我社?？ㄅ獊G了怎么辦呀”“學(xué)姐學(xué)姐，有沒(méi)有什么辦法可以讓醫(yī)保報(bào)銷得多一點(diǎn)呀”（小聲）醫(yī)保的整個(gè)體系其實(shí)很復(fù)雜，除了報(bào)銷額度有起付線之外，還有關(guān)于報(bào)銷限額、報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍的限制。如果要異地報(bào)銷，還要根據(jù)長(zhǎng)期異地就診、臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診或臨時(shí)異地就診來(lái)處理等等。
生病了不知道怎么報(bào)銷的小伙伴，經(jīng)過(guò)學(xué)姐各種研究，發(fā)現(xiàn)了 有很多種報(bào)銷的方式地區(qū)不同報(bào)銷的范圍、方式、規(guī)則都是有所改變的，我在這里為大家講解一下大部分情況與規(guī)則，以下提及的所有數(shù)值均為舉例作用，具體報(bào)銷流程與規(guī)則請(qǐng)撥打當(dāng)?shù)厣绫７?wù)熱線：區(qū)號(hào)+12333。接下來(lái)我們來(lái)看看這樣一篇文章，看看我們到底該如何去正確的使用醫(yī)保。（這里需要注意：下面所以故事只是拿來(lái)舉例，實(shí)際情況還是以學(xué)姐講解的為主）小智性格憨厚，畢業(yè)后沒(méi)有去大城市工作而是選擇了老家，有一天早他從睡意中醒來(lái)，感覺(jué)自己好像做了重活力 感覺(jué)全身沒(méi)有力氣還咳嗽，他心想：“不會(huì)吧，我會(huì)不會(huì)是得了肺炎。”二話不說(shuō)，立馬翻出家里的社?？?，前往醫(yī)院……
學(xué)姐說(shuō)：由于小智的職工醫(yī)保屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，那么他就是當(dāng)?shù)鼐驮\的情況，所以生病了直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就行就診就行了。
小智忘了自己社?？ń壎ǖ亩c(diǎn)醫(yī)院，從而出發(fā)前需要查詢這些定點(diǎn)醫(yī)院。支付寶→城市服務(wù)→選定當(dāng)?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務(wù)→電子社保卡→選定參保地→綁定→查看支持機(jī)構(gòu)知道地址后，小智就拿上口罩等物品立刻前往醫(yī)院......學(xué)姐說(shuō)：許多地區(qū)，不去定點(diǎn)醫(yī)院就不能報(bào)銷，如果不是定點(diǎn)醫(yī)院 的話，不僅保險(xiǎn)低，還有可能報(bào)銷不了。而且定點(diǎn)的醫(yī)院只能選擇4個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院，學(xué)姐建議不如選擇離家和公司近的吧。A類醫(yī)院和專科醫(yī)院實(shí)用功能強(qiáng)，定點(diǎn)的就不用說(shuō)了，不是定點(diǎn)都可以報(bào)銷。此外，定點(diǎn)醫(yī)院也可通過(guò)登錄si.12333.gov.cn（國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。
小智在拿醫(yī)保卡掛完號(hào)后見(jiàn)到了醫(yī)生。醫(yī)生經(jīng)過(guò)診斷，說(shuō)道......可能很多人不清楚報(bào)銷醫(yī)保的第一步是掛號(hào)時(shí)就要主動(dòng)遞交醫(yī)保。醫(yī)生通過(guò)診斷后，說(shuō)道：“不用擔(dān)心，這不是新冠肺炎，只是肥宅快樂(lè)水喝多了嗓子疼，除開(kāi)這些，還有你自己平時(shí)幾乎不運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)渾身乏力的感覺(jué)也很正常。只是在我看來(lái)你有點(diǎn)三高的跡象，開(kāi)點(diǎn)止咳糖漿跟進(jìn)口的調(diào)理藥物，順便檢測(cè)一下三高是多少，平時(shí)多多鍛煉，注意飲食，很快就會(huì)痊愈。”小智離開(kāi)醫(yī)生后，直接去了收費(fèi)窗口，護(hù)士小姐姐在看到醫(yī)生開(kāi)的單據(jù)和小智的醫(yī)?？ê箝_(kāi)個(gè)口說(shuō)道：“還要交100塊，怎么支付？”小智驚訝萬(wàn)分，不是有醫(yī)?？藛?？怎么還要交錢？？？
窗口小姐姐言：“你的[個(gè)人賬戶]還有2500元，其中進(jìn)口藥有2000元，實(shí)際的費(fèi)用花費(fèi)有3000元，報(bào)銷范圍內(nèi)不包含它因此不可以報(bào)銷，只有用社?？ㄖ械腫個(gè)人賬戶]劃走；止咳糖漿加測(cè)三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報(bào)銷，也從[個(gè)人賬戶]劃走；最終你剩五百元，醫(yī)保出400，也就是報(bào)銷80％，所以你只需要出100。”小智聽(tīng)了一愣一愣的，感覺(jué)說(shuō)的特別對(duì)，默不作聲......醫(yī)保報(bào)銷不等于花多少報(bào)多少，而是與起付線、報(bào)銷比例，報(bào)銷范圍以及報(bào)銷限額有關(guān)，學(xué)姐說(shuō)道。
起付線：一個(gè)自然年內(nèi)，如果看病的花費(fèi)總額沒(méi)有達(dá)到規(guī)定的額度，那么要報(bào)銷也報(bào)銷不了，最后只會(huì)從[個(gè)人賬戶]劃走，賬戶的余額充足就不需要自費(fèi)，如果沒(méi)有超過(guò)規(guī)定額度部分是不能按照比例報(bào)銷。
報(bào)銷比例：參照70%~90%，需在超過(guò)起付線的范圍內(nèi)（醫(yī)院等級(jí)的高低，與報(bào)銷比例無(wú)關(guān)）。如果報(bào)銷個(gè)人部分可以通過(guò)個(gè)人賬戶劃走。若賬戶的錢不夠，是需要自己付費(fèi)。
報(bào)銷額度：在一個(gè)自然年里，看病報(bào)銷額度已至最高時(shí)，[個(gè)人賬戶]可劃走實(shí)際超出的部分，當(dāng)余額不足后，則自費(fèi)。報(bào)銷范圍：藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，予以報(bào)銷時(shí)，均在此三個(gè)表的范圍內(nèi)。
故事中的小智，藥費(fèi)、門診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)一共花了3000塊，其中進(jìn)口藥物不在藥品目錄內(nèi)，所以無(wú)法累計(jì)至起付線內(nèi)，無(wú)法報(bào)銷，只能經(jīng)[個(gè)人賬戶]劃走。在報(bào)銷范圍之內(nèi)的止咳糖漿和測(cè)三高的1000塊費(fèi)用需要再一次從[個(gè)人賬戶]劃走，不能報(bào)銷，因?yàn)樗鸶毒€500塊。余下的那500塊醫(yī)保只能報(bào)銷400塊，這時(shí)候因?yàn)閇個(gè)人賬戶]里面沒(méi)有錢了，剩下的那100塊所以要讓小智需要補(bǔ)上。另外，關(guān)于報(bào)銷限制每個(gè)地區(qū)都不一樣，我們采用撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號(hào) + 12333的方式來(lái)詢問(wèn)你所在地的具體政策。最終，小智補(bǔ)交了那100塊，領(lǐng)了藥檢查完成后，回到家疲憊不堪，立誓以后都要做運(yùn)動(dòng)不會(huì)再貪圖安逸了。
診斷后醫(yī)生言：“小智你這是因?yàn)閼邪┩砥冢皇切鹿诜窝?，咳嗽跟全身無(wú)力跟這個(gè)有關(guān)系，我覺(jué)得你要趕快住院進(jìn)行物理治療。”愛(ài)惜自己生命的小智，聽(tīng)后以最快速度拿著住院通知單和病歷辦理了住院手續(xù)，并去收費(fèi)處繳納住院押金。窗口小姐姐問(wèn)小智：“一共需要交9萬(wàn)塊，請(qǐng)問(wèn)刷卡還是現(xiàn)金？”這筆錢究竟怎么算的，小智不解，于是趕緊問(wèn)窗口小姐姐。窗口小姐姐說(shuō)：“實(shí)際費(fèi)用為25萬(wàn)元，其中起付線1000塊，報(bào)銷限額為20.1萬(wàn)，報(bào)銷比例為80%，報(bào)銷范圍外的費(fèi)用為6萬(wàn)，由于你的個(gè)人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費(fèi)補(bǔ)上9萬(wàn)元。”小智聽(tīng)完還略顯疑惑，“為什么實(shí)際費(fèi)用25.1萬(wàn)，結(jié)果我只要交9萬(wàn)呢？”
學(xué)姐言：計(jì)算公式其實(shí)是這樣的：能報(bào)銷的金額=（治療總費(fèi)用-起付線-報(bào)銷范圍外的費(fèi)用）×報(bào)銷比例 自費(fèi)的金額=治療總費(fèi)用-能報(bào)銷的金額-個(gè)人賬戶余額所以小智能報(bào)銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費(fèi)的金額為250000-151200-8800=90000元在醫(yī)院住了小半個(gè)月，小智意識(shí)到好吃懶做的事情絕對(duì)不能干了，之后肯定要好好鍛煉身體才行，住院對(duì)錢財(cái)和精神的打擊都是巨大的。事情似乎有些復(fù)雜，醫(yī)生在初步診斷后皺緊了眉頭，說(shuō)道：“你需要去辦理臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診，這病只有到外地大醫(yī)院才能治好。”小智萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到這次的病竟嚴(yán)重到需要去外地治療的地步，總而言之，自然是性命最重要，急忙攜著醫(yī)院開(kāi)的轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，到外地社保部門審批。
學(xué)姐說(shuō)：如果有臨時(shí)異地轉(zhuǎn)診的需要，請(qǐng)先找轉(zhuǎn)出醫(yī)院辦好轉(zhuǎn)診證明和《跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表》，醫(yī)院核準(zhǔn)過(guò)后，我們拿著醫(yī)?？ㄈゾ歪t(yī)就行。報(bào)銷的情景同之前的兩種情況沒(méi)什么差別。值得注意的是，現(xiàn)在我們看完病就可以直接用社?？▓?bào)銷了，因?yàn)槿珖?guó)有90%多的三級(jí)醫(yī)院都已經(jīng)納入醫(yī)?？迨‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)中了，如果我們轉(zhuǎn)診的醫(yī)院沒(méi)有納入系統(tǒng)的話，就需要我們先墊付，回老家再報(bào)銷。折騰完的小智回到家之后，身心俱疲，暗暗想一定要多鍛煉身體，不能再像以前這么懶下去了。
小慧是一個(gè)為了實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想，在大城市逐夢(mèng)的漫畫(huà)家（自由職業(yè)者），因?yàn)槁鋺舻攸c(diǎn)不是在大城市，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，然后她轉(zhuǎn)為長(zhǎng)期異地轉(zhuǎn)診。即使自己深處大城市也能使用上醫(yī)保。
像小慧這樣的情況其實(shí)很少見(jiàn)，即使是自由職業(yè)者，更多的自由職業(yè)者也會(huì)選擇以此身份參保工作地的職工醫(yī)保。
不過(guò)，如果選擇了個(gè)人身份繳納職工醫(yī)保，那就要承受比較大的經(jīng)濟(jì)壓力。每個(gè)人的收入水平并不一致，小慧這種情況的也免不了存在一些...學(xué)姐在這邊提示各位：長(zhǎng)期異地就診必須前去參保的社保中心報(bào)備。并同時(shí)填寫(xiě)《異地就醫(yī)登記表》，不要忘記帶上本人的身份證、社保卡和異地長(zhǎng)期居住證前去。在社保中心的審批通過(guò)之后就可以持卡去醫(yī)院就醫(yī)了。比較需要注意的是在醫(yī)院的選擇上，需要選擇去在醫(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院就醫(yī)。可通過(guò)登錄si.12333.gov.cn（國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)）查詢，或撥打社保服務(wù)熱線：12333。?醫(yī)?？ó惖貓?bào)銷只限于住院，門診急診只有部分城市才有；?報(bào)銷金額的多少?zèng)Q定權(quán)在于參保地，但是可報(bào)銷的藥品種類決定權(quán)則歸屬于就診地的醫(yī)保政策；?一旦辦理了異地就醫(yī)備案，參保地的醫(yī)保報(bào)銷資格有一定機(jī)率會(huì)被取消，但亦可能不會(huì)，更有可能會(huì)需要先取消參保地原有的備案之后才可以使用。具體情況可撥打社保服務(wù)熱線：12333詢問(wèn)。
小聰每逢節(jié)假日說(shuō)走就出，出去旅游，結(jié)果有一次旅游的途中，突發(fā)咳嗽加全身乏力，于是就趕忙去了附近的醫(yī)院看病。
這個(gè)時(shí)候大多數(shù)人就只能怪自己太倒霉了，認(rèn)為醫(yī)?？隙ㄊ遣粫?huì)報(bào)銷的了。不過(guò)嘛，小聰就是聰明，旅游了那么多次也見(jiàn)過(guò)很多情況的。將身份證原件，社保卡原件、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、急癥診斷證明、銀行卡等做好整理好后，出院后的小聰在3個(gè)月內(nèi)將以上整理好的資料去了參保地進(jìn)行了報(bào)銷。同行的小伙伴們完全沒(méi)有想到還可以這樣做。“在入院后5天內(nèi)打‘參保地區(qū)號(hào) + 12333’”小聰說(shuō)道：“如果在異地生病導(dǎo)致因急診而住院的話，你也可以這樣操作，和工作人員說(shuō)你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，并且協(xié)助完成電話備案，這樣報(bào)銷就可以正常報(bào)了，但是也只有一部分地區(qū)才可以這樣做。”學(xué)姐言：每個(gè)地方關(guān)于它的規(guī)定都不一樣，在報(bào)銷之前可以先撥打12333問(wèn)清楚有關(guān)材料準(zhǔn)備方面的問(wèn)題。如果是學(xué)生社?？▉G了，不要著急，跟學(xué)校說(shuō)一聲，讓學(xué)校幫助辦理。
小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)掛失，然后帶著身份證原件和復(fù)印件，到社保網(wǎng)點(diǎn)填寫(xiě)《申請(qǐng)單》，領(lǐng)取《領(lǐng)卡證明》，最后在15個(gè)工作日后帶上本人身份證、《領(lǐng)卡證明》、20元制卡費(fèi)到社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)醫(yī)?？?。學(xué)姐言：普通上班族社?？▉G了還得自己去來(lái)回跑路補(bǔ)辦，學(xué)生和上班族就是不一樣啊，直接找學(xué)?；蛏纤巨k理:)
因?yàn)閿嗬U過(guò)后對(duì)你今后看病報(bào)銷是有限制的，時(shí)間是從斷繳過(guò)后的第二個(gè)月就開(kāi)始計(jì)算了。一旦你醫(yī)保斷繳超過(guò)3個(gè)月，醫(yī)保重新生效的時(shí)間是在6個(gè)月之后（各地時(shí)限有區(qū)別），而且就斷繳還會(huì)影響到你后期的繳費(fèi)年限，還包括你的報(bào)銷額降低。
一般大醫(yī)院報(bào)銷比例是比基層報(bào)銷要低的，主要是因?yàn)榇筢t(yī)院醫(yī)療資源緊張。醫(yī)院越大它報(bào)銷額就越低，像小病這樣子的就最好去小醫(yī)院治療吧。在前面有說(shuō)，社?？ㄊ菚?huì)固定4個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院的。如果去到不是定點(diǎn)的醫(yī)院看病，不僅報(bào)銷比例很低，甚至還有可能出現(xiàn)不能報(bào)銷的情況。所以要求我們?nèi)ザc(diǎn)醫(yī)院看病。有的不是定點(diǎn)醫(yī)院也能報(bào)銷，像A類醫(yī)院和專科醫(yī)院。
社?？ǜt(yī)保卡是包含關(guān)系，并不是同一個(gè)卡。在功能上，社?？êw了醫(yī)保卡。只是由于近年來(lái)，國(guó)家已經(jīng)將醫(yī)?？ǖ墓δ苈⑷肓松绫？ㄖ校钥梢越忉尀?，我們平時(shí)所說(shuō)的醫(yī)?？?，就是社?？?。
社保卡除去醫(yī)保卡作用外。連商業(yè)保險(xiǎn)都可以購(gòu)買，就算你交通出行；體檢打疫苗；提現(xiàn)都是可以實(shí)現(xiàn)的。因此我們要學(xué)會(huì)使用醫(yī)?？?，醫(yī)?？ǖ淖饔煤芏?，如果不會(huì)使用也享受不到它的好處，不同地方有不同醫(yī)保政策，學(xué)姐也只能跟大家講一個(gè)普遍情況，具體的差別還是得參考當(dāng)?shù)卣摺?/section>
想要充分了解社保知識(shí)，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對(duì)社保知識(shí)存在疑惑，可以找學(xué)姐進(jìn)行詳細(xì)咨詢-關(guān)注【學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)】公眾號(hào) ，里面有全網(wǎng)最全的社保類知識(shí)，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢！
以上就是我對(duì) "牙齒矯正怎么用醫(yī)?？?的圖文回答，望采納！
全網(wǎng)同號(hào)：小秋陽(yáng)說(shuō)保險(xiǎn)，歡迎搜索！
熱搜：
澀色
分類：醫(yī)保卡怎么用
學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-瑞思
熱點(diǎn)問(wèn)題
最新問(wèn)題
