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社保和商保,到底怎么報銷?

提問: 黑短裙白襯衫 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

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社會保險和商業(yè)保險不是替代關(guān)系,商業(yè)保險有著社會保險不能替代的保障作用,即使購買了社保,也還是有必要購買商業(yè)保險。有關(guān)商業(yè)保險與社會保險的區(qū)別的具體介紹,在這篇文章里都有

一般是先用社保報銷,報銷后如果還有沒報銷完的錢就可以再用商業(yè)醫(yī)療險報銷。題主好像不是很了解社保商保之間的區(qū)別,可以往下具體了解,對一些報銷內(nèi)容會知道的更多一些。

社保和商保在醫(yī)療險上的區(qū)別可以說是最典型的了,下面,我們就拿醫(yī)療險來進行一個對比分析,看看為什么商業(yè)保險不可替代。

1、保險責(zé)任內(nèi)容的不同

商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容遠多于社會醫(yī)保的保障內(nèi)容。例如,社會醫(yī)保并不保障因院外會診、召急救車等所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,然而這些均在商業(yè)醫(yī)療保險的保障范圍之內(nèi)。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。譬如現(xiàn)在針對惡性腫瘤,市面上已經(jīng)有不少療效好,對人體其他損害較小的特效藥,如治療肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。還有許多類似可瑞達的癌癥靶向藥都不屬于社會醫(yī)保的保障范圍,對那些沒有購買商業(yè)醫(yī)保而家庭條件又不是非常好的癌癥患者來說,便只能放棄這種特效藥。

2、報銷的額度不同

商業(yè)醫(yī)保在免賠額以上的報銷比例通常都能達到100%,然而具有國家福利性的社會醫(yī)療保險的報銷幅度,則遠低于100%。還有,社會醫(yī)保的報銷比例會因異地治療,而又更加低一點。商業(yè)醫(yī)保和社會醫(yī)保確實有某些重合,但是由于社會醫(yī)保的報銷比例很低,所以想要得到較高水平的保障,還需要商業(yè)醫(yī)保做補充。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

其他關(guān)于商保和社保的區(qū)別與聯(lián)系的解析,請看

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  • 靜心
    你好。 社保是基本,商業(yè)保險是補充。 雖然作為個體戶,個人交社保其實不是很合適,但是,畢竟社保是比較基礎(chǔ)的保障,將來的養(yǎng)老醫(yī)療還是比較重要的。 商業(yè)保險是作為社保的補充,彌補社保很多不足的部分。 希望我的回答可以幫助到你。
  • 李金維
    你真的了解社會保險和商業(yè)保險嗎 有很多認為自己有了社保,就不需要其它保險了,其實這是個很大的觀念誤區(qū)。 你真的了解社會保險和商業(yè)保險嗎? ●社保交費經(jīng)常增加; 商業(yè)保險交費固定不變(大部分)。 ●中途發(fā)生意外時: 社保養(yǎng)老金交的錢可能比領(lǐng)的錢多,因為社保養(yǎng)老沒有受益人; 商業(yè)保險不管在哪種情況下,保證拿的錢比交的錢多,即使沒有領(lǐng)到規(guī)定的年限,后代也可繼承大筆的身故保障金。 ●發(fā)生重大疾病時: 社會醫(yī)保不能豁免保費,社會醫(yī)保還需繼續(xù)交錢; 商業(yè)保險有豁免功能,由保險公司代交(免除)剩下的保費! ●社會醫(yī)保保險責(zé)任有限,有很多不可保責(zé)任,如某些藥品(新藥、進口藥、貴藥等)以及一些診療項目不在報銷范圍之內(nèi),再如交通意外傷害、食物中毒造成的傷害、醫(yī)療事故或其它責(zé)任造成的傷害、重要器官移植等都不在可保范圍之內(nèi); 商業(yè)保險重疾險可以100%保額報銷,并且還可以附加津貼型保險、住院醫(yī)療保險。這種組合彌補因病導(dǎo)致的收入損失、解決醫(yī)保不能報銷的醫(yī)(藥)療費,并予以護工費和營養(yǎng)費! ●社會醫(yī)保為事后報銷(即出院結(jié)算后才能報銷),下有門檻費(即免賠額,對免賠額以下部分不予報銷),上有封頂線(對超過部分按一定比例報銷); 商業(yè)保險只要確診合同中約定的重大疾病,即可憑醫(yī)院的診斷證明獲得賠付,且不管交了幾次保費,都賠付保額,為被保人選擇更好的醫(yī)療設(shè)備/藥品/服務(wù)贏得更佳的醫(yī)療結(jié)果,甚至是為增加存活的幾率提供了可貴的經(jīng)濟基礎(chǔ)! ●社會養(yǎng)老保險只能滿足最低生活水平的需求,且未來每年領(lǐng)取是不確定的,如果在沒有領(lǐng)取前發(fā)生意外身故,只能拿回個人帳戶里的錢和喪葬費、撫恤金,而沒有別的補償; 商業(yè)保險領(lǐng)多少由自己決定,而且是一定領(lǐng)那么多,還有紅利抵制部分通貨膨脹,讓自己的晚年過上更豐盛的、高品質(zhì)的生活,即使被保人身故時也可由家人繼續(xù)領(lǐng)取養(yǎng)老金! ●社會保險管“病”和“老”; 商業(yè)保險管“生”、“老”、“病”、“死”。 最大區(qū)別:社保是國家福利性質(zhì)的;商業(yè)保險是個人自由品質(zhì)性的! 兩者最大的區(qū)別在于保障范圍的不同,社保較為復(fù)雜,保障程度也依具體情況差別較大,在生命保障方面明顯不足。因此: 社保是電風(fēng)扇,商業(yè)保險就是空調(diào)。 社保是九年制義務(wù)教育,商業(yè)保險就是高中、大學(xué)。 社保是內(nèi)衣,商業(yè)保險就是外套,除了遮羞,還能取暖…… 難怪朱镕基總理會說:“社保是個好東西,可中國的現(xiàn)狀決定了我們只能‘保’不能‘包’!‘保’即有一個基本的保障,超出部分主要應(yīng)通過商業(yè)保險解決。現(xiàn)在該是轉(zhuǎn)變陳舊觀念的時候了,應(yīng)該明確,健康投資人人有責(zé),不能再完全依靠社會,社會要求我們積極參加商業(yè)保險。” 所以,如果費用合理,而且是我們能夠承擔(dān)的,何樂不擁有一些社保之外的保障呢?
  • Song
    商業(yè)保險,相當(dāng)于社保的一個補充。1、社保保障較低,只能滿足基本的保障需求,有必要購買商業(yè)保險。2、商業(yè)醫(yī)保中的重疾險,符合理賠條件就可以給錢,可以彌補很多家庭沒錢治病的困境。3、商業(yè)保險可以選擇購買更高的保額。
  • 十指緊扣纏繞,月光下奔跑
    其實,社保和商保是保險系統(tǒng)里的同向行駛的兩條船,要仔細計算下來就會發(fā)現(xiàn)他們是互補的。但是如果完全有個人繳則有些不太合算的意味,為什么呢?其一,社保講究的是社會公平,而商保講究的是個人公平。在商保里你付出了多少那么你將由相應(yīng)的回報,在社保里,有你自己繳的,也有單位繳的,最后區(qū)別在于你個人繳的部分,而單位繳的都一樣,相應(yīng)的模糊了個人所貢獻的大小,如果都自己繳那么明顯的感覺到對個人的不公平,這就明顯的不如商保的公平原則。至于社保的好不好,這里不想多說,網(wǎng)上有不少關(guān)于社保的計算,你可以自己按社保的方法計算一下是否合適。但是社保的優(yōu)勢在于醫(yī)療,終身的。養(yǎng)老的優(yōu)勢在商保,這個與你的投入有關(guān)。
  • 張美芳
    首先,你人在哪,社保是在哪交的。社保最大的作用是養(yǎng)老和醫(yī)療,如果你買內(nèi)地社保,在香港工作,就需要在香港買份醫(yī)療險,因為你不可能在香港看病回內(nèi)地報銷的。如果你在內(nèi)地的,那還買什么香港保險啊,現(xiàn)在很多香港保險在內(nèi)地拉業(yè)務(wù),但真正賠付的時候限制很多,等于白交錢
  • 萌媽??
    首先選擇保障型的險種,如重疾+人壽保障,重疾保障尤為重要?。?!有了保障后,再考慮購買投資型的保險產(chǎn)品。---香港金融網(wǎng)。
  • 朱朱呀??
    是居民吧 想辦法辦個城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老醫(yī)療保險 住院看病可以報50% 如果你工作過 找到檔案在哪里 辦理職工醫(yī)療保險 住院看病可以報80% 至于養(yǎng)老 覺得社保交費或者補交太多 可以在人壽等正規(guī)保險公司買只針對養(yǎng)老方面的保險 就當(dāng)零存爭取 比較劃算的 保項越多的保單貓膩越多 要小心留意
  • 國偉
    您好,投保應(yīng)根據(jù)您們的家庭及經(jīng)濟情況來選擇適合的方案。如果有社保,可以先以定期壽險的方式,低保費高保障,規(guī)劃您的重疾和意外方面的高額保障;如果無社保,可辦一份可分紅返本的性價比高的保險,附加重疾、意外及小病醫(yī)療。這里推薦一些綜合意外險供您參考: 了解更多意外險產(chǎn)品請訪問>>綜合意外險大全
  • 以夢為馬
    平安保險的平安福,有過了解嗎?
  • 時間是賊
    對個人來說,社保是職工必須繳納的,商業(yè)保險是可以繳納的,所以社保相對對個人好點。   商業(yè)保險與社會保險的區(qū)別:   1、實施目的不同。社會保險是為社會成員提供必要時的基本保障,不以贏利為目的;商業(yè)保險則是保險公司的商業(yè)化運作,以利潤為目的;   2、實施方式不同。社會保險是根據(jù)國家立法強制實施,商業(yè)保險是遵循“契約自由”原則,由企業(yè)和個人自愿投保;   3、實施主體和對象不同。社會保險由國家成立的專門性機構(gòu)進行基金的籌集、管理及發(fā)放,其對象是法定范圍內(nèi)的社會成員;商業(yè)保險是保險公司來經(jīng)營管理的,被保險人可以是符合承保條件的任何人;   4、保障水平不同。社會保險為被保險人提供的保障是最基本的,其水平高于社會貧困線,低于社會平均工資的50%,保障程度較低;商業(yè)保險提供的保障水平完全取決于保險雙方當(dāng)事人的約定和投保人所繳保費的多少,只要符合投保條件并有一定的繳費能力,被保險人可以獲得高水平的保障。   商業(yè)保險是指通過訂立保險合同運營,以營利為目的的保險形式,由專門的保險企業(yè)經(jīng)營。商業(yè)保險關(guān)系是由當(dāng)事人自愿締結(jié)的合同關(guān)系,投保人根據(jù)合同約定,向保險公司支付保險費,保險公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險金責(zé)任,或者當(dāng)被保險人死亡、傷殘、疾病或達到約定的年齡、期限時承擔(dān)給付保險金責(zé)任。   社會保險,是指收取保險費,形成社會保險基金,用來對其中因年老、疾病、生育、傷殘、死亡和失業(yè)而導(dǎo)致喪失勞動能力或失去工作機會的成員提供基本生活保障的一種社會保障制度。
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