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壽險(xiǎn)理賠是怎么的

提問(wèn): 跳動(dòng)不安的心 分類(lèi):保險(xiǎn)理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-瑞思

大家一直都認(rèn)為“買(mǎi)保險(xiǎn)容易,理賠難”。

大家認(rèn)為保險(xiǎn)理賠很難嗎,其實(shí)并不會(huì),我們的保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的,今天就讓學(xué)姐用專業(yè)的角度來(lái)揭秘一下吧!

在還沒(méi)開(kāi)始前先來(lái)一份開(kāi)胃菜吧,這份保險(xiǎn)理賠指南送給我們的小伙伴們:

一、保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的?

保險(xiǎn)理賠有以下幾步簡(jiǎn)單流程:客戶報(bào)案→保險(xiǎn)公司立案受理→客戶提交申請(qǐng)資料→保險(xiǎn)公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險(xiǎn)理賠流程如下:

保險(xiǎn)理賠流程雖然沒(méi)有那么復(fù)雜,實(shí)際上有一些需要注意的點(diǎn):

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)一:報(bào)案時(shí)間

完成報(bào)案,就完成了保險(xiǎn)理賠流程的第一步,報(bào)案越早越好,注意這點(diǎn),一定不要磨蹭。

研究一下其中一個(gè)重疾險(xiǎn)的規(guī)定:

如果我們要進(jìn)行保險(xiǎn)報(bào)案,必須要在期限內(nèi),為了避免不必要的麻煩,出險(xiǎn)時(shí)應(yīng)盡快報(bào)案,這樣后面保險(xiǎn)的賠償才能夠正常進(jìn)行,

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)二:報(bào)案人

當(dāng)然,不是所有人都可以進(jìn)行保險(xiǎn)理賠報(bào)案的申請(qǐng)。

如果不是和保險(xiǎn)合同直接相關(guān)的人不能報(bào)案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人。

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)三:報(bào)案渠道

按目前的制度,保險(xiǎn)理賠的申請(qǐng)渠道有以下幾個(gè):

①保險(xiǎn)公司app

②保險(xiǎn)公司客服電話/理賠熱線

③保險(xiǎn)公司官網(wǎng)

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)四:申請(qǐng)資料

但保險(xiǎn)理賠需要的哪些資料并不是所有人都清楚的,因此保險(xiǎn)理賠中處理最多的問(wèn)題就是關(guān)于資料提交方面的。

通常情況下,保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)資料會(huì)因?yàn)殡U(xiǎn)種的不同有所差別,對(duì)此學(xué)姐整理了一張?jiān)敿?xì)的表格:

資料的審核對(duì)保險(xiǎn)公司是否下達(dá)理賠通知有決定性作用,取得理賠金的流程時(shí)間大概是十天。

如果保險(xiǎn)公司審核后確認(rèn)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任,很快會(huì)發(fā)出寫(xiě)有拒賠理由的通知書(shū),一般來(lái)說(shuō)是三天。

一般情況,只要是提交齊全理賠資料,又在保險(xiǎn)合同的理賠范圍內(nèi),一般都能獲得賠償。

這幾個(gè)方面都是我們面對(duì)保險(xiǎn)理賠糾紛時(shí)可以用來(lái)捍衛(wèi)自己權(quán)益的:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項(xiàng)?

1. 如實(shí)健康告知

根據(jù)相關(guān)資料,八成的拒賠案例都是由于被保人沒(méi)有如實(shí)告知。

舉一個(gè)真實(shí)案例:

在2010年范某就給丈夫王某購(gòu)置了一份重疾險(xiǎn)。2013年,被保人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)為由要求保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),王某在2009年因慢性腎衰竭住院治療,投保時(shí)未將此病史如實(shí)告知。保險(xiǎn)公司以投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)為由,解除保險(xiǎn)合同,拒付保險(xiǎn)金并退還保險(xiǎn)費(fèi)。所以投保以前,一定要如實(shí)地做健康告知,不能心存僥幸?guī)Р∪ネ侗!?/p>

我們都是知道帶病投保是有技巧的,不要直接去帶病投保,我認(rèn)為我們只有在誠(chéng)實(shí)說(shuō)出一切才可以,

2. 仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)免責(zé)條款

免責(zé)條款就是保險(xiǎn)合同中不保障的部分,所以投保前務(wù)必仔細(xì)閱讀免責(zé)條款,我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

大多數(shù)保險(xiǎn)都要求被保人提前在指定醫(yī)院就診,大多數(shù)情況是級(jí)別高的公立醫(yī)院就可以。

要想要保險(xiǎn)公司賠償就要提前去按規(guī)定去指定的醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上文也提到,保險(xiǎn)理賠所需的相關(guān)資料非常雜亂,我們要保管好相關(guān)的資料,如看病的單據(jù),我們平時(shí)的檢查報(bào)告,還有我們的用藥的單子等。

總結(jié),保險(xiǎn)理賠在我們觀念中很復(fù)雜,但是其實(shí)他很簡(jiǎn)單,只要將上述的注意事項(xiàng)做好,理賠就會(huì)非常順利,我認(rèn)為我們沒(méi)必要過(guò)分擔(dān)憂。

你從中學(xué)到知識(shí)了嗎,希望對(duì)你有所幫助,我們下期再見(jiàn),

以上就是我對(duì) "壽險(xiǎn)理賠是怎么的"的圖文回答,望采納!

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