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保險理賠中間過程是怎樣

提問: 途險 分類:保險理賠流程

優(yōu)質回答

學霸說保險-晴朗

大家都說“買保險容易,理賠難”。

其實保險理賠并沒有大家想象中那么難,我們的保險理賠流程是怎么樣的,今天就讓學姐用專業(yè)的角度來揭秘一下吧!

開始之前,先送上一份保險理賠指南作為開胃菜吧:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠流程可以簡單的概況為:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

看著好像不太復雜的保險理賠流程,其實暗藏玄機,需要多注意:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠的第一點是報案,重要的是,越早報案越有好處,切記不要推延。

從一個重疾險的規(guī)范入手:

由此可見,保險報案時間是有所限制的,為了避免不必要的麻煩,出險時應盡快報案,這樣我們才能夠沒有后顧之憂,獲得賠償,

保險理賠要點二:報案人

如果你認為任何人都能申請保險理賠報案,那就大錯特錯了。

能夠報案的是要跟保險合同有直接關系的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

目前比較成熟的保險理賠申請渠道有這么幾個:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

因為保險理賠需要提交的資料比較繁雜,很多人沒有較全面的認識,這也是保險理賠中頻繁出現(xiàn)資料提交不合規(guī)范的原因。

通常來說,不同的險種需要提交不同的保險理賠申請資料,下面這份表格應該對大家了解如何提交資料有很大幫助:

保險公司沒有審核好資料是不會發(fā)送理賠通知的,但收到理賠通知后,一般10天內就能收到理賠金。

不是所有情況都能理賠,保險公司審核認為不屬于保險責任的,就會詳細說明拒賠事由,并且在三天內發(fā)出拒賠通知書。

如果保險公司需要的資料我們都提交了,通常都能拿到賠償,但是要符合保險合同的賠償范圍。

這些手段可以讓我們在保險理賠糾紛中有效保護自己的利益:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

被保人沒有如實告知是保險公司拒賠案例中最主要的理由。

舉一個真實案例:

范某于2010年為其丈夫王某投保了重疾險。2013年,被保險人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向保險公司提出理賠申請。調查表明,王某在2009年的一次住院治療就是慢性腎衰竭引起的,這在投保時他是進行了隱瞞的。保險公司是解除了保險合同,保險金也是沒有支付并且退還了保險費的,就因為投保人沒有履行如實告知義務。所以投保前,務必如實健康告知,不要抱有僥幸心理帶病投保。

我們都知道帶病投保是有一些技巧的,前提是我們必須要誠實的說出一切

2. 仔細閱讀保險免責條款

保險合同中不能保障的部分是免責條款,我們要細細閱讀,我們最好避免理賠糾紛在后續(xù)中出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

不少保險會有規(guī)定,要求被保人在指定的醫(yī)院就診,一般二級及以上的公立醫(yī)院都可以。

如果生病了要想讓保險公司理賠,我們就要按照合同去指定醫(yī)院就診。

4. 要妥善保管好相關資料

上文也提到,保險理賠所需的相關資料非常雜亂,在日后我們一定要收好我們的檢查報告,醫(yī)療單據(jù)吃藥的單據(jù)等資料,這些能成為我們重要的證據(jù)。

最后我想說保險理賠是一件很簡單的事,只是我們認為的比較復雜,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,大家以平常心對待就好。

你覺得你從中學到的對你幫助大嗎,我們下期再見吧。

以上就是我對 "保險理賠中間過程是怎樣"的圖文回答,望采納!

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