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保險賠償中間流程有那些環(huán)節(jié)

提問: 菊花種植地 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-婕西

大家都認為“買保險容易,理賠難”。

保險理賠并不像大家說的那么難,這保險理賠流程是怎么樣的,今天就讓學(xué)姐帶領(lǐng)大家一起來揭秘吧!

這份保險理賠指南就在開始之前先送給大家吧,當(dāng)做是開胃菜:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠有以下幾步簡單流程:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程雖然沒有那么復(fù)雜,但是還得多關(guān)注這些重點:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠的第一個步驟是報案,要注意報案越早,好處越多,千萬不要拖拉。

通過一個重疾險的條文來看看:

保險要在期限內(nèi)報案才有效,所以出險時最好盡快報案,這樣我們才能夠沒有后顧之憂,獲得賠償,

保險理賠要點二:報案人

只有特定的人員才可以申請保險理賠報案。

如果不是和保險合同直接相關(guān)的人不能報案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

通常來說,保險理賠有以下幾個辦法:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

保險理賠需要提交特定的資料,但很多人都不清楚,這就導(dǎo)致了保險理賠過程中容易出現(xiàn)資料丟失或者不齊全的情況出現(xiàn)。

保險理賠的申請資料不是完全一樣的,不同險種需要提交不同的資料,下面這份表格應(yīng)該對大家了解如何提交資料有很大幫助:

我們會在保險公司審核完提交的資料后收到理賠通知,從接收通知到拿理賠金,一般需要十天左右。

一旦保險公司在審核過程中發(fā)現(xiàn)該情況不屬于保險責(zé)任,就會詳細說明拒賠事由,并且在三天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書。

如果保險公司需要的資料我們都提交了,并且符合保險合同規(guī)定范圍,都是可以正常理賠的。

倘若出現(xiàn)保險理賠糾紛,我們還可以通過以下幾個方面去捍衛(wèi)自身的權(quán)益:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

數(shù)據(jù)顯示,有八成的拒賠案例是保險公司拒賠被保人的原因是沒有如實告知。

舉一個真實案例:

2010年范某給丈夫王某買了重疾險。2013年,保險公司收到了被保人王某患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)向的理賠申請。經(jīng)調(diào)查,王某隱瞞了病史,他早在2009年就因慢性腎衰竭住院治療過了。保險公司以投保人未履行如實告知義務(wù)為由,解除保險合同,拒付保險金并退還保險費。所以在投保之前,有病史的話一定要如實告知,投保時是不能帶有僥幸心理的。

其實帶病投保也是有一些小技巧的,我認為我們只有在誠實說出一切才可以,

2. 仔細閱讀保險免責(zé)條款

免責(zé)條款就是保險合同中不保障的部分,所以投保前務(wù)必仔細閱讀免責(zé)條款,在后續(xù)我們最好不要讓理賠糾紛的出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在只有一小部分沒有被保人在指定醫(yī)院就診的規(guī)定,一般是二級或以上公立醫(yī)院。

如果被保人按合同規(guī)定去制定的醫(yī)院就診,保險公司可以不賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上一部分說了,要盡量避免保險理賠 因為他很麻煩,我們要保管好相關(guān)的資料,如看病的單據(jù),我們平時的檢查報告,還有我們的用藥的單子等。

綜上所述,其實保險理賠并沒有我們想象中的復(fù)雜、困難,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們不需要過于放松但是也不要過于擔(dān)心。

你從中學(xué)到知識了嗎,希望對你有所幫助,我們下期再見,

以上就是我對 "保險賠償中間流程有那些環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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