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報銷費用,社保和商業(yè)醫(yī)療險有沖突嗎

提問: 一個人足夠 分類:社保商保

優(yōu)質回答

學霸說保險-斌斌

商業(yè)保險能夠彌補社會保險的不足之處,是社會保險的重要補充,社會保險并不能替代商業(yè)保險而存在。對于他們兩者的關系的具體剖析,請看這一篇文章

沒有沖突,一般是先用社保報銷,報銷后如果還有沒報銷完的錢就可以再用商業(yè)醫(yī)療險報銷,這里需要用到社保報銷后的分割單。題主好像不是很了解社保商保之間的區(qū)別,可以往下具體了解,對一些報銷內容會知道的更多一些。

以下,我們就拿醫(yī)療險來說說社保和商保在保障范圍和保障力度上有什么不一樣吧。

1、在保障內容上的區(qū)別

商業(yè)醫(yī)療保險的保險責任多于社會醫(yī)療保險。商業(yè)醫(yī)療保險能夠承保院外會診費,急救車費,康復費等醫(yī)療費用支出,而對于這些社會醫(yī)療保險都是不承擔保險責任的,也就是說都不屬于社會醫(yī)保的保障范圍。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。譬如現(xiàn)在針對惡性腫瘤,市面上已經有不少療效好,對人體其他損害較小的特效藥,如治療肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。還有許多類似可瑞達的癌癥靶向藥都不屬于社會醫(yī)保的保障范圍,對那些沒有購買商業(yè)醫(yī)保而家庭條件又不是非常好的癌癥患者來說,便只能放棄這種特效藥。

2、報銷的額度不同

社會醫(yī)療保險的覆蓋面廣,需要照顧的人多,可以說是僧多粥少,報銷的比例并不會太高。如果不在購買醫(yī)保的地方接受治療,那么報銷的比例又會再低一些,這與商業(yè)醫(yī)保相比也是非常不同,商業(yè)醫(yī)保的報銷比例就不會因此而降低。如此可見,沒有商業(yè)醫(yī)保的補充,如果罹患的是較為嚴重的疾病,社會醫(yī)保發(fā)揮的作用并不大。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

對于商業(yè)保險和社會保險在其他方面的異同點,可以再看看這篇

以上就是我對 "報銷費用,社保和商業(yè)醫(yī)療險有沖突嗎"的圖文回答,望采納!

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  • 張雅群
    社會保險和商業(yè)保險,是屬于不同性質的兩種保險,他們主要區(qū)別在于本身社保性質不同,而且對于保障公民的類別不同;但是其相互彌補,共同保障了公民的人身、財產。 一、社會保險和商業(yè)保險,在本質上有非營業(yè)性和營業(yè)性的區(qū)別 1,社會保險: 社會保險(1)是指國家為了預防和分擔年老、失業(yè)、疾病以及死亡等社會風險,實現(xiàn)社會安全,而強制社會多數(shù)成員參加的,具有所得重分配功能的非營利性的社會安全制度。 2,商業(yè)保險是指通過訂立保險合同運營,以營利為目的的保險形式,由專門的保險企業(yè)經營。商業(yè)保險關系是由當事人自愿締結的合同關系,投保人根據合同約定,向保險公司支付保險費。 二、社會保險和商業(yè)保險,其所對購買者的保障分類不同: 社會保險購買,主要從醫(yī)療保險,工傷保險,生育保險,養(yǎng)老保險以及失業(yè)保險五個方面去保障公民的生活;公民在單位購買社會保險以后,在滿足相關條件以后可以享受社會保險給予公民在工作,退休,失業(yè)等期間相關的補貼。公民若需要享受養(yǎng)老保險等待遇,是必須按照國家政策進行繳納社會保險。 商業(yè)保險,主要是對于公民的人身,財產進行保障。公民可以按照個人經濟水平而購買特定的商業(yè)保險,自愿選擇商業(yè)保險來用于保障自己人身或者財產的安全,與社會保險不同在于,商業(yè)保險不強制要求公民必須購買(社會保險根據公民工資以及當?shù)卣咚绊?;商業(yè)保險以公民年齡,投保的種類所影響),而且其所享受的待遇比社會保險要高。 三、社會保險和商業(yè)保險,共同保障公民的生活 由于社會保險和商業(yè)保險,其各自對于公民生活保障的種類不同(社會保險主要針對工作以及生活中五個大類別的保障,而商業(yè)保險是針對公民人身以及財產大分類的保障);考慮到商業(yè)保險和社會保險購買沒有相關的限制,對于有經濟水平的公民是可以選擇同時購買社會保險和商業(yè)保險,享受雙方的人身、財產以及社會的保障。 公民同時申請購買社會保險和商業(yè)保險,是可以在遇到特殊問題的情況下享受雙重的保險,例如在住院時候,享受社會保險給予的國家補貼,也可以享受到自己購買商業(yè)保險給予的報銷,有效的保障公民的人身和財產利益。 因此,可以看得出商業(yè)保險和社會保險,它們看似互不相符卻又能雙重保障者公民的人身以及財產,對于有經濟能力的公民是建議同時購買的,而對于經濟一般或者相對比較低的,也建議檢查購買社會保險保障自己。 引用資料 《中華人民共和國社會保險法》第一、二條.
  • 鄧翔友
    商業(yè)保險是投資,可增值的。社保增不了值。社保一般情況下每個人都要買,但商業(yè)保險就是自愿的了。望采納。
  • 愛信電子
    您好,成年人買保險首先需要考慮的是意外傷害、醫(yī)療健康的風險,所以可以選擇一些定期的壽險保障,附加必要的重疾項目,然后再添加一些住院醫(yī)療險,如果你還考慮到日后養(yǎng)老的問題,可以將這些定期壽險,選擇成一些有儲蓄分紅功能的險種。商業(yè)保險的完善,請先考慮消費型的意外保險與醫(yī)療保險,其次費用較高的重疾險與養(yǎng)老險。這里只是我的個人建議,你也可以結合自己的實際情況,到保險公司咨詢。希望能幫到你!
  • 你的心機_
    重疾部分買多少報多少,與社保報銷無關,住院醫(yī)療按具體條款補償性報銷,與社保有關系
  • 朱時海
    :(一)實施方式不同:社會保險由國家立法強制實施,屬于政府行為,凡是符合法定條件的勞動者,都必須按照國家法律規(guī)定參加社會保險;商業(yè)保險則是一種經營行為,保險人與投保人之間遵循平等自愿原則,自主投保。 (二)實施目的不同:社會保險是勞動者的基本權利,不以營利為目的,其出發(fā)點是為了確保勞動者的基本生活,維護社會穩(wěn)定;商業(yè)保險是金融企業(yè)的經營活動,根本目的是獲取利潤,在此前提下按照保險合同給予經濟補償。 (三)特征不同:社會保險具有強制性、互濟性和福利性;商業(yè)性保險具有自愿性、賠償性和盈利性。 (四)資金來源不同:社會保險費按照國家或地方政府規(guī)定的統(tǒng)一繳費比例進行籌集,行政強制實施;商業(yè)保險費視險種、險情而定,由投保人承擔。 (五)政府承擔的責任不同:社會保險是公民享有的一項基本權利,政府對社會保險承擔最終的兜底責任;商業(yè)保險受市場競爭機制制約,政府職責主要是依法對商業(yè)保險進行監(jiān)管,保護投保人的利益。 (六)立法范疇不同。社會保險是國家對勞動者應盡的義務,是屬于勞動立法范疇;而商業(yè)保險是一種金融活動,屬于經濟立法范疇。 (七)保障水平不同:社會保險金支付是根據投保人繳費年限(工作年限),在職工資水平等條件,按規(guī)定付給,以保障最基本生活為前提;而商業(yè)保險金是按照簽訂的經濟合同給付,只要符合投保條件,被保險人可以獲得高水平的保障。 (八)實施主體和對象不同:社會保險由各級政府成立專門機構負責基金籌集、支付和管理,其對象是法定范圍內的社會成員;而商業(yè)保險則由各級保險公司進行自主經營,被保險人可以是符合承保條件的任何人。
  • 涂XJ
    [摘要]用社??床?,有很多的藥不能報銷,一定是在社保范圍內的藥才好報銷,而且,社保的資金不是馬上劃到你的帳上的;而商業(yè)保險就不一樣,只要醫(yī)院確診,資金馬上到帳,而且隨便你用什么藥都可以……“我不需要保險,我有社保,我單位已經給我買好了。”世界上有兩種人可以不要保險,一種是有錢的人,另一種是沒有文化的人。我不知道你屬于哪種人。本人在展業(yè)的時候,常常聽見職工很自豪的說:我們單位給我們都參保了,所以不需要你的保險了。果真像她說的"不需要"商業(yè)保險了嗎?社保,就是每個單位為職工參保的社會保險,俗稱"三金"、"五金",即:社會醫(yī)療金、養(yǎng)老金、失業(yè)金、工傷金、生育金等?,F(xiàn)如今一般企業(yè)給職工保的是"三金"。 我這里要推銷的是商業(yè)保險,而不是社保。那么,商保和社保到底是怎么回事?有一個比喻:在寒冷的冬季,屋外是冰天雪地,屋里面有火熱爐子。在屋里面,我們是不是只要穿一件羊毛衫就夠了?但如果你要出門到外面冰天雪地的世界去,是否應該穿一件大衣?我說,社保,就相當于那件羊毛衫,維持最低的保障,而我們的商業(yè)保險就相當于那件遮風擋雨的大衣,是必不可少的生活質量的保障。一般來說,單位給每個員工保的是社保,有一些單位還給職工保了意外傷害保險,僅此而已。而對于威脅人類最大的疾?。褐卮蠹膊?,單位不會為每個職工保的,更別說養(yǎng)老分紅的保險了。用社??床?,有很多的藥不能報銷,一定是在社保范圍內的藥才好報銷,而且,社保的資金不是馬上劃到你的帳上的;而商業(yè)保險就不一樣,只要醫(yī)院確診,資金馬上到帳,而且隨便你用什么藥都可以。比如一個重病人,要打針才能好,這里有兩個針劑,一個是社保不好報銷的,只要一針就好了,另一個是社保報銷的,要打五針才好,你說病人自己希望打哪一針?具體來說,社保養(yǎng)老的繳納比例是職工工資總額的28%,這其中,單位補貼20%,而職工自負8%,每個月從工資上面扣除;而這8%當中,真正到最后打到個人養(yǎng)老帳戶上面,只有3%左右,而剩下自負的5%和單位負擔的20%則都是社會統(tǒng)籌了,就是說用在別人身上了;
  • ??linying
    保險分為:社會保險和商業(yè)保險。 社會保險是法定的保險,它是國家管理部門以法律為依據,以行政手段進行實施和管理的保險。凡是參加工作或自謀職業(yè)的成年人都必須參加的保險。它可以為參保人員提供基本醫(yī)療保險、基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險范圍內的經濟保障。因為社會保險是政府行為,所以它帶有強制性的特點。雇主(或機構)在雇用雇員時應該簽定勞動合同,雇主(或機構)應該為雇員辦理社會保險,這是雇主應有的社會責任和義務。 個體人員可以以自由職業(yè)者的身份參加社保,之后要履行按時、足額、連續(xù)繳費的義務。參保人員在遇到以上問題時,可以得到相關方面的經濟保障。 社保強調的是社會公平(參保人員每人只有一份),它的基本原則是:低水平,廣覆蓋。保障是保而不包。所以,它的保障度是不能完全滿足個人需求的,于是,就需要商業(yè)保險來做補充了。 商業(yè)保險:是集社會(參保人員)力量為少部分被保險人在遇到某些(如:重大疾病、意外傷害、醫(yī)療健康 …… 等)人身風險時提供應有經濟保障的保險。購買商業(yè)保險是一種商業(yè)行為,它應該根據個人的需要和個人的經濟支付能力來購買的保險,既然是商業(yè)保險,它就帶有強烈的商業(yè)色彩,它是社會保險的補充。商業(yè)保險強調的是個人公平(根據自己的需要和經濟能力進行購買,買的多,保障多,買的少,保障少,不買就沒有保障),它的定位應該是:社會保險的補充。購買原則是:自愿原則。 這兩種保險的共同特點:為被保險人提供一定程度上的經濟保障。社保是一定要買的,因為它帶有一定的福利性。至于商業(yè)保險買與不買?你最需要買什么險種?買多少?那要根據你自己的需求和經濟支付能力來確定。 買保險買的是保障,而保障是人人都需要的。所以,買保險之前一定要搞清楚:什么是保險?為什么要買保險?我最需要的是什么樣的保障?我需要多少這樣的保障?就我現(xiàn)有的能力能買多少我需要的保險產品?如果你真想給自己和家人買一些保險,建議你: 1、首先學習和了解一些保險知識; 2、了解保險的作用和意義; 3、明確自己對保險的需求; 4、按自己的實際需要和經濟能力進行投保。真正做到:明明白白消費,踏踏實實享受。不然的話,由于自己一時的無知,換來的可能是今后無限的煩惱。 有了堅實的保障無論你再去做什么事,心里都是踏實的,因為,你已經沒有了什么后顧之憂。 對于成年人來說,買保險應該先買社保,之后,可以選擇買一些商業(yè)保險進行補充。因為,社保是基礎,商業(yè)保險是補充。買商業(yè)保險有一些基本原則,如:先大人,后孩子;先基本,后完善;先近后遠 …… 等等。了解并遵循這些原則,應該是非常有必要的。如果你還想了解更多關于保險方面的專業(yè)知識,可以到保險網上去看一看?;蛘哒乙晃挥胸熑胃小I(yè)務精通的高素質保險業(yè)務員進行相關的業(yè)務咨詢。 意外傷害、健康問題和養(yǎng)老問題是每一個人隨時可能遇到的人生最大風險,一旦遇到這樣的風險,它有可能直接影響到一個人或一個家庭的命運。所以,這三個風險應該是每個人必保的。 給未成年人買保險,主要是選擇購買商業(yè)保險中的學平險、意外傷害綜合險、終身或定期健康險。如果孩子現(xiàn)在年齡太小,想給孩子買的某些保險產品可能會受到一些政策性規(guī)定的限制,所以,可以先給孩子少買一點健康險,如果有可能,可以再附加一份住院津貼險或住院醫(yī)療險。 另外,還可以考慮在社保局或街道辦給孩子買一份少兒住院互助金(大約是40-50元左右/份/年),這樣,孩子在醫(yī)療保險方面的保障會提高一些。待孩子年齡稍大一些,再給他買一些適合他需要的險種。 不少的人買商業(yè)保險之前,只有購買的欲望和沖動,而沒有認真地去了解一下相關的保險知識,聽業(yè)務員三說兩說的就買了。拿到保單后也不再認真地看一看其中條款的內容,事后跟別人聊起來,才慢慢感覺到自己對已經買的保險到底保的是什么都不清楚,或者發(fā)現(xiàn)自己買的保險并不是自己想要的產品。那個時候的懊悔將是追悔莫及的。有鑒于此,建議你還是先學習、了解,再決定購買。正所謂:磨刀不誤砍柴功。 一般來說:每個人理想的基本有效保障:終身健康險應不低于30萬元;意外傷害險應不低于20萬元/年;養(yǎng)老險應不低于10萬元。商業(yè)保險并不是有一份就可以解決問題的,但也要量力而行。 對于工薪族來說,購買商業(yè)保險的費用應該在年收入的15%左右。如果少了,保障度可能會顯得不足;如果超了,可能會對你的日常生活產生一些不良影響。 保險公司在承保時,對被保險人和投保人有一些要求,即:一、被保險人必須是健康體。二、投保人應該有穩(wěn)定的收入和繳費能力。 三、對于未成年人的賠付金額不超過5萬元。 買商業(yè)保險(無論什么險種),肯定是:越早買越好。因為它有一個規(guī)律:在保障度一樣的情況下,所交保費是隨參保年齡的增長而增長的。 保險是一門學問,買商業(yè)保險需要的是:要有一個有周密的統(tǒng)籌計劃安排和循序漸進的心理準備,不要設想一次投入就能解決一生的保障需求?;蛘?,買一份保險就想為自己提供多方面的保障問題。 正確的投保做法應該是: 1、買保險前的學習和了解非常重要。盡量多學習一點保險知識,正確認識保險的功能和作用; 2、選擇一家實力強,信譽好的保險公司; 3、選擇一個有責任感、誠實可信、業(yè)務精通、從業(yè)三年以上能為你提供良好的售前、售中、售后服務的高素質業(yè)務員為你提供服務,這一點很重要; 4、選擇適合自己需要的險種組合; 5、收到保單后,應在7天內多次認真仔細閱讀每一條款,如遇不解或疑問,應隨時與保險公司或業(yè)務員取得聯(lián)系,進行咨詢。如對所投險種不滿意,10日之內可以無條件退保,以確保自身的利益免受損失。所以,投保前的前期選擇非常重要。 個人觀點,僅供參考。 祝你好運 !
  • 平靜
    社保是由用人單位強制性繳納的,商業(yè)保險相當于銀行理財。 社會保險的五大特征: 社會保險的客觀基礎,是勞動領域中存在的風險,保險的標準是勞動者的人身; 社會保險的主體是特定的。包括勞動者(含其親屬)與用人單位; 社會保險屬于強制性保險; 社會保險的目的是維持勞動力的再生產; 保險基金來源于用人單位和勞動者的繳費及財政的支持。 保險對象范圍限于職工,不包括其他社會成員。保險內容范圍限于勞動風險中的各種風險,不包括此外的財產、經濟等風險(有些公司計算五險一金并不是按照員工實際工資,而是另外設置基數(shù)計算繳納的)。
  • 蘇錦彬
    舉個簡單的例子:社保就像小區(qū)保安,商業(yè)保險就像自己家的防盜門。有了小區(qū)保安雖然有了基礎的保障,但只能降低一部分風險。要想讓自己更加安心,那就還得安裝防盜門。而且社保報銷有很多限制,所以購買商業(yè)保險作為補充是很有必要的。
  • 如意
    社會勞動保險是公益性的,不盈利的,是為勞動者將來老有所養(yǎng),準備的一塊養(yǎng)老生活、醫(yī)療保障。 商業(yè)保險,是盈利性的,獲取最大利潤是他的宗旨,兩種保險沒有可比性,受眾與目的都不一樣。
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