“學姐學姐，我在旅游時生病了，這在醫(yī)保的報銷范圍嗎”“學姐學姐，我在老家交了醫(yī)保，不過我的工作地點在其他地方，醫(yī)保還有用嗎”“學姐學姐，有沒有哪種途徑可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系有點復雜，報銷額度有起付線、報銷限額、報銷比例、報銷范圍這些方面的限制除外。異地報銷的前提就是需要根據長期異地就診、臨時異地轉診或臨時異地就診實際情況來處理。
但是為了廣大小伙伴們能夠正確使用醫(yī)保，不要生病了不知道怎么報銷，學姐長時間研究發(fā)現(xiàn)報銷的方式不止一種有很多種，由于不同地區(qū)的具體報銷范圍、報銷比例、報銷規(guī)則都會有一定的差別，在這里呢，我為大家分析了大部分情況與規(guī)則，以下提到的所有數(shù)值都是示范，具體的操作流程請撥打當?shù)厣绫７諢峋€:區(qū)號+12333。跟著學姐往下看，學姐一篇文章，帶你了解醫(yī)保的正確使用姿勢。（注：故事只是虛構化的舉例，不能作為實際情況，實際的情況以學姐講的為主）小智一直很老實，畢業(yè)以后就一直留在老家就業(yè)，有天早上小智醒來后，感覺自己身體狀態(tài)欠佳，渾身乏力并且還咳嗽，他心想：“天哪，難道我得了肺炎。”于是沒有一絲猶豫，立馬就去翻出家里的社?？?，準備前往醫(yī)院……
學姐說：由于小智的職工醫(yī)保屬于當?shù)蒯t(yī)保，那么他就是當?shù)鼐驮\的情況，所以生病了直接拿著社?？ㄈメt(yī)院就行就診就行了。
小智在出發(fā)前忘了自己之前社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院，于是他要查一下跟自己綁定的定點醫(yī)院的位置。支付寶→城市服務→選定當?shù)爻鞘?rarr;辦事大廳→社保→在線服務→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構查到了醫(yī)院的位置，小智趕快拿著口罩和其他東西朝醫(yī)院趕去......學姐表示：多數(shù)地區(qū)，提供報銷的只有定點醫(yī)院，不是定點的醫(yī)院你如果去保報銷的話，報銷會很低，還有可能報銷不了。學姐建議選擇4個離家和公司近的4個定點醫(yī)院，畢竟方便。A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院實用功能強，定點的就不用說了，不是定點都可以報銷。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。
小智來到醫(yī)院之后帶著他的醫(yī)?？ň腿焯柫耍攘艘恍┰S時間便見到了醫(yī)生并就診。不要忘了掛號時要主動遞交醫(yī)保，否則后面醫(yī)保報銷就會變得復雜。醫(yī)生進行診斷后，說道：“不是新冠肺炎，肥宅快樂水也得少喝點，就是它才導致你嗓子疼，你感覺渾身無力是因為平時運動量太少了。只是我覺得你好像出現(xiàn)了三高的跡象，用點止咳糖漿還有進口的調理藥物，順便檢測一下三高是多少，平時多多鍛煉，注意飲食，很快就會痊愈。”小智離開醫(yī)生后，直接去了收費窗口，護士小姐姐在看到醫(yī)生開的單據和小智的醫(yī)?？ê箝_個口說道：“還要交100塊，怎么支付？”小智感到很奇怪，怎么有醫(yī)保卡還要交錢？？？
窗口小姐姐的給的說法：“是你的[個人賬戶]一共2500元，其中有2000塊是進口藥，而這次實際是花了3000元，保險范圍里沒有它所以無法報銷，只能直接用社?？ㄖ械腫個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；那么你個人賬戶還剩五百元，你可以只出100，醫(yī)保替你報銷那80％，也就是400元。”小智聽了一愣一愣的，感覺說的特別對，默不作聲......學姐說：可能我們想象的是醫(yī)保報銷可以花多少報銷多少，然后現(xiàn)實并不是如此，而是會被起付線、報銷比例，報銷范圍以及報銷限額所制約。
起付線按照一個自然年內來計算，其看病總金額未到達規(guī)定的金額范圍時，那么就不能報銷，只能從[個人賬戶]劃走，賬戶的余額充足就不需要自費，如果沒有超過規(guī)定額度部分是不能按照比例報銷。
報銷比率：超出起付線范圍，可按照一定報銷比例70%~90%（等級越高的醫(yī)院報銷比例就越低）。如果報銷個人部分可以通過個人賬戶劃走。若賬戶的錢不夠，是需要自己付費。
報銷額度：以一個自然年內來說，當看病報銷最多額度時，其超出部分由[個人賬戶]劃走，賬戶不足者需自費。報銷范圍指藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準這三大項范圍里。
故事中的小智，藥費、門診費、醫(yī)療費這三項花費，總額花了3000元，因為進口藥物不在藥品目錄里，導致不能累加至起付線內，不能報銷，只有通過[個人賬戶]被劃播走。止咳糖漿和測三高的1000塊費用雖然滿足報銷范圍這一條件，但是不符合起付線500塊，所以它不能報銷，要從[個人賬戶]劃走。最后的500塊，才能通過醫(yī)保報銷400塊，但由于這時候[個人賬戶]已經沒有余額了，所以需要小智補上最后的100塊。另外，每個地區(qū)在報銷限制上的規(guī)定都不是一樣的，但是我們可以通過撥打社保服務熱線：區(qū)號 + 12333對當?shù)氐木唧w政策進行詢問。最終結果是，小智繳納了100塊，拿完了藥結束了檢查，回到家心力交瘁，暗戳戳決定以后都要認真運動不會貪圖享受了。
醫(yī)生說：“你的病是懶癌晚期，不是得了新冠肺炎，想要治好由于這個引起的咳嗽跟全身無力，我建議你立刻去住院進行物理治療。”小智隨后感覺到生命的重要性，立馬拿著住院通知單和病歷辦理了住院手續(xù)和去繳納住院押金。窗口小姐姐告訴小智：“要交9萬塊，刷卡還是現(xiàn)金？”小智不明白怎么算這筆錢，就立馬問了窗口姐姐這個怎么算的。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元經過在醫(yī)院住了小半個月這件事情，小智也是徹底醒悟，覺得自己不應該好吃懶做，要好好運動才好，住院對錢財和精神的打擊都是巨大的。事情顯然有些復雜，醫(yī)生經過診斷之后，表情凝重，說道：“你這病比較嚴重，抓緊去外地大醫(yī)院治療，需要辦理臨時異地轉診。”小智沒想到這次的病居然要去外地治療，歸根到底，首要的還是性命，馬上拿著醫(yī)院開的轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》這些資料去外地的社保部門做個審批。隨后直接將社保卡帶去醫(yī)院就醫(yī)了……
學姐言：轉診醫(yī)院會提供轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，保障臨時異地轉診有序進行，醫(yī)院核準過后，我們拿著醫(yī)保卡去就醫(yī)就行。報銷的情景同之前的兩種情況沒什么差別。全國已經有90%的三級醫(yī)院已經加入醫(yī)保跨省異地聯(lián)網結算系統(tǒng)中了，所以我們看完病后可以直接刷社保結算了，如果我們轉診的醫(yī)院沒有納入系統(tǒng)，這時會出現(xiàn)費用自己墊付回老家報銷這一情況。小智跑來跑去弄完回家，精疲力竭，心里暗想要多鍛煉身體，不能再這樣懶下去了。
小慧是一個在大城市追逐夢想的漫畫家（自由職業(yè)者），因為缺乏大城市的戶口，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，然后她轉為長期異地轉診。這樣就算處于大城市，自己依舊可以使用上醫(yī)保。
其實，像小慧這樣的情況遇到的并不多，就算是自由職業(yè)者也可以參保工作地的職工醫(yī)保，其中大部分人選擇的是自由職業(yè)者的身份參與。
但是嘛，以個人身份繳納職工醫(yī)保的經濟負擔是比較大的，經濟收入每個人都有不同，所以像小慧這種情況也難免會出現(xiàn)幾個...學姐提示：如果準備長期在異地就診，需攜帶本人身份證、社?？?、異地長期居住證到社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》并報備。審批過后就可以帶著社保卡去醫(yī)?？缡‘惖芈?lián)網結算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院就醫(yī)了。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。?醫(yī)?？ǖ漠惖貓箐N在一般只能用于報銷住院費用，僅有部分城市的門診急診可報銷；?能報銷哪些藥品取決于你就診地的醫(yī)保政策，但能報銷多少錢取決于參保地；?辦理異地就醫(yī)備案后，參保地當?shù)氐尼t(yī)保資格會有機率取消，但也可能不會，幾乎有一定可能會需要先取消之前參保地的備案取消之后才可以用。
在節(jié)假日的時候，小聰就喜歡去旅行，有一次在一次旅途中，突然覺得全身乏力加咳嗽，于是立馬選擇了最近的醫(yī)院去看病。
大多數(shù)人這時候會想到，這個醫(yī)?？ㄔ谶@里肯定是報銷不了的了，只能怪自己太倒霉了。不過嘛，畢竟小聰旅游了這么多次見過的情況也很多。小聰早就想到出院后到參保地的社保中心辦理報銷，于是在3個月內拿著身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等去了參保地進行了報銷。小聰還說：“如果在異地生病導致因急診而住院的話，你也可以在入院后5天內打‘參保地區(qū)號 + 12333’，和工作人員說你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，并且協(xié)助完成電話備案，這樣報銷就可以正常報了，只是這個的覆蓋面不夠廣，只在部分地區(qū)可行。”學姐言：每個地方的規(guī)定都是有區(qū)別的，一定先撥打12333在報銷之前，可以問清楚哪些材料該怎么準備。小智是個學生，社?？▉G了，沒關系，跟學校說一聲，學校包辦。
那么要是上班族呢？和學生是一樣的，向上級匯報即可進行辦理。小聰是普通居民，社?？▉G了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網點填寫《申請單》，領取《領卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領卡證明》、20元制卡費到社保網點領醫(yī)?？?。
為什么不能斷繳呢？它對你后期再去續(xù)費有一定的影響，而且看病醫(yī)保都是無法報銷的。在你醫(yī)保斷繳超過3個月后，要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），而且還會影響你的連續(xù)繳費年限，導致報銷限額變低。
大醫(yī)院報銷比例明顯低于基層，主要是因為大醫(yī)院人流量過多導致醫(yī)療資源緊張而不得不采取引流的方法進行平衡。地區(qū)不同比例不一樣，醫(yī)院大小不一樣報銷比例也就有差不別，越好的醫(yī)院報銷比例越低。所以小病盡量還是去小醫(yī)院比較好。前面早就提到過，社?？ㄔO置了四個定點醫(yī)院。去非定點醫(yī)院看病，除了報銷比例低，還存在不能報銷的可能。提倡我們去定點醫(yī)院看病。有些醫(yī)院不是定點醫(yī)院也能報銷，例如A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院。
社?？ǜt(yī)?？ㄆ鋵嵅⒉皇峭粋€東西，而是包含關系。醫(yī)?？ɡ锼邆涞墓δ茉谏绫？ㄖ腥加?。只是，因為近些年來醫(yī)?？ǖ墓δ鼙粐衣⑷肓松绫？ㄖ?，所以可以理解為，我們平時所說的醫(yī)?？?，就是指社保卡。
社?？ǔ司哂猩鲜鏊f的醫(yī)?？ǖ墓δ芡?。簡直是一張剛需卡，可體檢打疫苗；還能出門坐公交；什么借書身份識別；提現(xiàn)；購買商業(yè)保險，它都可以實現(xiàn)。因此，要想醫(yī)保發(fā)揮作用，我們必須要會使用，醫(yī)保政策在各個地方并不是都一樣的，學姐在這里也只能說一個普遍情況，具體有哪些區(qū)別，學姐說了不算，還得以當?shù)氐恼邽闇省?/section>
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以上就是我對 "醫(yī)?？ń壎ㄗ优笤趺从?的圖文回答，望采納！
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